Лекция 9 Страхование от несчастного случая на производстве

Согласно ст. 5 Закона "все работники «…подлежат общеобязательному государственному социальному страхованию от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, которые повлекли потерю работоспособности".

Страхование осуществляется в порядке и на условиях, которые определяются законодательством о страховании от несчастных случаев и состоит из Основ законодательства Украины об обязательном государственном страховании, Закона о страховании, Кодекса законов Украины о труде , Закона Украины "Об охране труда" и других нормативно-правовых актов.

Основным является закон Украины "Об общеобязательном государственном социальном страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, которые повлекли потерю работоспособности" введенный сделаю с 01.04.2001 года.

Данный Закон в соответствии с Конституцией Украины и Основ законодательства Украины об общеобязательном государственном социальном страховании определяет правовую основу, экономический механизм и организационную структуру социального страхования граждан нашей страны.

С помощью данного закона осуществляется социальная защита, охрана жизни и здоровья граждан в процессе их трудовой деятельности.

Основными заданиями страхования согласно ст. 1 являются:

• проведение профилактических мер, направленных на устранение опасных и вредных производственных факторов;

• предупреждения несчастных случаев и профзаболеваний, вызванных условиями труда;

• восстановление здоровья и работоспособности потерпевших на производстве от несчастных случаев или профзаболеваний;

• возмещение материального и морального ущерба застрахованным и членам их семей.

К основным принципам страхования от несчастных случаев отнесены:

- паритетность государства, представителей застрахованных лиц и работодателей в управлении страхованием от несчастного случая;

- своевременное и полное возмещение вреда страховщиком;

- обязательность страхования от несчастного случая лиц, которые работают на условиях трудового договора (контракта) или других основаниях, предусмотренных законодательством о труде, а также добровольности такого страхования для лиц, которые обеспечивают себя работой самостоятельно, и граждан - субъектов предпринимательской деятельности;

- предоставление государственных гарантий реализации застрахованным гражданам своих прав;

- обязательность оплаты страхователем страховых взносов;

- формирование и расходование страховых средств на солидарной основе;

- дифференцирование страхового тарифа с учетом условий и состояния безопасности труда, производственного травматизма и профессиональной заболеваемости на каждом предприятии;

- экономическая заинтересованность субьектов страхования в улучшении условий и безопасности труда;

- целевое использование средств страхования от несчастного случая.

Принципиальным при страховании является определение субъектов и объектов страхования. В данном случае объектом страхования от несчастного случая является жизнь застрахованного, его здоровье и работоспособность. Субъектами страхования являются застрахованные граждане (в отдельных случаях - члены их семей, страхователи и страховщик).

Обычно страхуется физическое лицо, в интересах которого осуществляется страхования. Страхователем является работодатель, а страховщиком - Фонд социального страхования от несчастных случаев.

При этом действие Закона о страховании от несчастных случаев в обязательном порядке распространяется на все лица наемного труда :

• граждан, которые работают по трудовому договору (контракту) на предприятиях и в организациях всех форм собственности;

• учеников, студентов, аспирантов, привлеченных к работам во время или после занятий, в период прохождения производственной практики;

• лиц, которые содержатся в исправительных, врачебно-трудовых, воспитательно-трудовых заведениях и привлекаются к трудовой деятельности на производстве этих учреждений или на других предприятиях за специальными договорами.

Застрахованным считается и ребенок, что родился инвалидом в результате полученной в период беременности травмы или профзаболевания его матери. Такой ребенок, в соответствии с медицинским заключением, считается застрахованным до 16 лет или к окончанию учебы, но не более чем к достижению им 23 лет.

Следует отметить, что работник становится субъектом социального страхования от несчастных случаев с момента заключения трудового договора или подписания контракта (даже при отсутствии согласия или заявления работника).

Субъекты предпринимательской деятельности, лица, которые работают самостоятельно, священнослужители и лица, которые работают в религиозных организациях на выборных должностях, могут застраховаться добровольно. В этом случае начало срока страхования считается со дня, который наступает за днем принятия заявления, при условии оплаты страхового взноса. Страхование прекращается, если страховой взнос в Фонд социального страхования не перечислен в течение трех месяцев со дня представления заявления.

Все застрахованные лица являются членами Фонда социального страхования от несчастных случаев (в дальнейшем - "Фонд").

Регистрация страхователей в рабочем органе исполнительной дирекции Фонда проводится:

• страхователей - юридических лиц - в десятидневный срок с момента получения удостоверения о государственной регистрации субъекта предпринимательской деятельности;

• страхователей - физических лиц - в десятидневный срок после заключения трудового договора (контракта) с первым из нанятых рабочих.

Факт регистрации страхователя страховщиком удостоверяется страховым удостоверениям, установленной Фондом формы.

При добровольном страховании от несчастных случаев срок страхования начинается со дня, который наступает за днем подачи заявления при условии оплаты страхового взноса.

Застрахованным лицам выдается удостоверение об общеобязательном государственном социальном страховании, которое является единственным для всех видов страхования; удостоверение - документ строгой отчетности.

Проведение процесса страхования невозможно без определения таких ключевых понятий как "страховой риск" и "страховой случай". В данном случае под "страховым риском" понимаются обстоятельства, в результате которых возможен страховой случай.

"Страховым случаем" является несчастный случай на производстве или профзаболевания, которые повлекли застрахованному профессионально предопределенную физическую или психическую травму в результате обстоятельств, перечень которых определяется Кабинетом Министров Украины, с наступлением которых возникает право застрахованной личности на получение материального обеспечения и/или социальных услуг. Следует отметить, что страховым случаем является и несчастный случай или профзаболевание, случившееся в результате нарушения правил и норм самим потерпевшим, то есть и в этом случае страхователь не освобождается от выполнения обязанностей перед потерпевшим.

Основанием для оплаты потерпевшему расходов на медицинскую помощь, проведение медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, а также страховых выплат является акт расследования несчастного случая или, соответственно, профессионального заболевания установленной формы.

В отдельных случаях, при наличии основания, Фонд своим решениям может определить "страховым" несчастный случай даже тогда, оли он не внесен в перечень, утвержденный Кабинетом Министров Украины, или профзаболевание, если на момент принятия решения медицинская наука имеет новые данные, которые дают основание считать это заболевание профессиональным.

Необходимо отметить еще одно важное обстоятельство. Все виды социальных выплат и услуг, предвиденные данным законом, будут предоставляться застрахованному и членам его семьи независимо от того, зарегистрированно предприятие, на котором он работает, в Фонде социального страхования от несчастных случаев или нет.