29. Способы временной остановки кровотечения. Правила наложения кровоостанавливающего жгута.

Выделяют две основных группы методов остановки кровотечения: временные и окончательные. Временные относятся к методам первой медицинской помощи. С их помощью можно остановить кровотечение на 1-3 часа, что позволит доставить пострадавшего к месту оказания квалифицированной врачебной помощи. К окончательным методам остановки кровотечения относятся мероприятия квалифицированной врачебной помощи, направленные на полную и окончательную остановку кровотечения.

А) Методы временной остановки кровотечения:

1. Сдавление в ране:

• тугая повязка;

• тугое тампонирование.

2. Остановка положением:

• иммобилизация (шинирование);

• возвышенное положение конечности или части тела.

3. Прижатие на протяжении:

• пальцевое;

• валиками с максимальным сгибанием конечности и её фиксированием в этом положении;

• наложение жгута (закрутки).

4. Термическая остановка:

• низкой температурой.

Б) Методы окончательной остановки кровотечения:

• механические – наложение швов, лигатур.

• термические – различные методы коагуляции.

• химические – воздействие химически активными веществами.

• биологические – тампонада собственными тканями или трансплантатом.

1.Жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей.  2. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут лучше расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерий нижней конечности — на средней трети бедра.  3. Жгут накладывают на приподнятую конечность: подводят под место предполагаемого наложения, энергично растягивают (если он резиновый) и, подложив под него мягкую прокладку (бинт, одежду и др.), накручивают несколько раз (до полной остановки кровотечения) так, чтобы нитки ложились пилотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута надежно завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка.  4. Жгут должен быть наложен туго, но при этом не следует излишне сильно сдавливать ткани конечности, так как возможны очень тяжелые осложнения; к жгуту обязательно прикрепляется лист бумаги (картона) с указанием времени его наложения.  5. Нельзя держать жгут на конечности более 1-2 ч.  Правильно примененный жгут остановит любое кровотечение из поврежденных сосудов конечности, а неумелые действия при наложении жгута могут стать причиной невритов, параличей, омертвения тканей, гангрены.  Поэтому жгут нужно применять только тогда, когда нет другого быстрого и надежного способа остановить угрожающее жизни артериальное кровотечение. При этом прокладка под жгутом должна быть действительно защитной, мягкой и плотной, а жгут не должен сдавливать конечность больше указанного в правилах времени.  Венозное и капиллярное кровотечение из сосудов конечности можно остановить посредством давящей повязки. Наложив такую повязку, следует придать конечности возвышенное положение.  Для остановки кровотечения используют также способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда в типичном месте. Лучше всего, если удается прижать этот сосуд к кости.