4. Обогащать исследуемый материал, делать посевы на соответствующие питательные среды. Вопросы для самоподготовки

1.Таксономическая характеристика, классификация микобактерий.

2.Роль микобактерий в патологии человека.

3.Биологические свойства микобактерий.

4.Патогенез поражений при туберкулезе, микобактериозах, лепре.

5.Особенности иммунитета при туберкулёзной инфекции и микобактериозах.

6.Микробиологическая диагностика туберкулёза, микобактериозов, лепры.

7.Антимикробная терапия, профилактика туберкулёза, микобактериозов, лепры.

Резистентность микобактерий к ПТП (противотуберкулёзным препаратам).

Самостоятельная работа

1. Промикроскопировать демонстрационный мазок, окрашенный по Цилю-Нильсену.

2. Провести обогащение (методами осаждения и флотации) мокроты.

3. Приготовить и окрасить мазок по Цилю-Нильсену, промикроскопировать. Зарисовать препарат.

4. Составить алгоритм бактериальной диагностики ТМБ и НТМБ.

5. Оценить рост ТМБ на среде Левенштейна-Йенсена.

6. Оценить чувствительность микобактерий к антимикробным средствам.

7. Оценить результат РНГА при диагностике туберкулеза.

8. Изучение биопрепаратов используемых для диагностики и профилактики туберкулёза.

9. Решение ситуационных задач.

Вопросы для самоконтроля:

- Каковы особенности морфологических и тинкториальных свойств возбудителя туберкулёза?

- Для чего следует проводить обогащение исследуемого материала?

- Какие существуют способы обогащения мокроты?

- Каковы принципы конструирования сложных питательных сред для выделения микобактерий.

- Каковы культуральные особенности возбудителя туберкулёза?

- В чем состоит сущность метода Прайса?

- Как выглядят вирулентные микробы при микроскопии?

- Перечислите современные методы диагностики?

- В каком возрасте проводят первичную вакцинацию против туберкулеза?

- Какой характер иммунитета при туберкулёзе?

- Каковы критерии устойчивости к ПТП?

- Какие методы определения чувствительности микобактерий к ПТП вы знаете?

- Какие микобактерии характеризует уреазная активность?

- Какие микобактерии образуют желто-оранжевый пигмент при культивировании?

- Какие микобактерии образуют никотиновую кислоту?

- От чего зависит развитие туберкулоидной или лепроматозной формы проказы?

- Какие из НТМБ способны инфицировать раны, полученные при купании в водоемах?

Микробиологическая диагностика туберкулёза

В состав рода микобактерий включены кислото - и спиртоустойчивые аэробные неподвижные грамположительные прямые или изогнутые палочковидные бактерии. Микобактерии являются возбудителями туберкулеза, микобактериозов, лепры. Их характеризует высокое содержание липидов и восков (до 60%) в клеточной стенке. Растут медленно или очень медленно.

Забор материала. В качестве материала чаще используют мокроту, реже мочу, гной, спинномозговую жидкость, испражнения. Можно исследовать промывные воды бронхов (при ларингоскопии), экссудат из плевральной полости, пунктаты из закрытых натечников, асцитную жидкость, кровь, кусочки биопсируемых (при операции) тканей. Мокроту забирают в стерильную баночку или карманную плевательницу, закрывают пробкой. Прилагается бланк лечебного учреждения с названием материала, ФИО больного, возраст, группа диспансерного учета, указывается цель исследования и предполагаемый диагноз. Материал для транспортировки на дальние расстояния консервируют глицерином, 2% борной кислотой или 10% раствором фосфата натрия.

Правила забора мокроты.

1. Утром больной должен тщательно почистить зубы, прополоскать рот .

2. Накануне и рано утром принять отхаркивающее.

3. При скудном отделении мокроты можно провоцировать усиленную секрецию с помощью ингаляции смеси (150г NaCl, 10г бикарбоната натрия в 1 литре воды).

4. Для исследования лучше брать утреннюю порцию мокроты. Однако можно собирать её и в течение суток, сохраняя на нижней полке холодильника (не замораживать!).

У детей, не умеющих отхаркивать мокроту, исследуют промывные воды желудка, взятые натощак. Через толстый зонд предварительно вводят 100-150мл 1% раствора бикарбоната натрия (для нейтрализации кислой реакции). Исследовать в тот же день! При хранении происходит деструкция микобактерий под влиянием ферментов желудочного содержимого.

Лабораторная диагностика включает бактериоскопический, бактериологический, биологический и аллергический методы и предусматривает