8. Заповнення медичної документації:

А) Перед гемотрансфузією лікар оформляє в карті хворого епікриз із обґрунтуванням показг до гемотрансфузії (рис. 3.7).

Б) До гемотрансфузії лікар заповнює протокол операції переливання крові, її компонентів і препаратів, в якому відзначає дату і час переливання, дані трансфузійного анамнезу, прізвище та ініціали реципієнта і донора, результати контрольного визначення групи крові за системою АБО і резус-фактора, виконання проб на сумісність, паспортні дані трансфузійного середовища, вид, метод, мету і спосіб трансфузії.

286

³озділ 3. Клінічна трансфузіологія

лицьова сторона

Міністерство охорони здоров'я України

Назва лікувального закладу

Протокол переливання компонентів та препаратів крові

Проведене переливання (чого)

О первинне О повторне

Код форми ЗКУД, Код форми ДРЗОУ.

Медична документація Форма №

Затверджена наказом МОЗ України

місяць рік Місце переливання

Прізвище, ім'я, по батькові реципієнта

Медична карта стаціонарного хворого №

Передтрансфузійний епікриз

Гемотрансфузійний анамнез

Акушерський анамнез (жінки)

к-ть вагітностей

з них:

мед. абортів

пологів

ПЕРЕЛИВАННЯ

О крові О плазми О компонентів крові,плазми

РЕАКЦІЯ

рік

О підвищення температ.

О озноб

О кропивниця

народження

дітей з жовтяницею

О анафілактичний шок перебіг вагітності

О нормальна О мертвонароджених

О токсикоз

О еклампсія О наявність викидів

Об'єктивні дані

Тони серця

Шкіра

Загальний стан

озв+ан

кольору

О бліда огіпере-

мо-

вана о ціаноз

О гучні Оприглу­шені

О глухі

Оритміч.

Оекстра-систолв

о задовільний О середньої тяжкост отяжкий оагональний АТ

Слизові

Орожеві облідо-рожеві

мм рт. ст.

Частота пульсу уд. за 1 хв.

Температура тіла •

Показники

оабсолютні

ОВІДНОСНІ

о шок

окровотеча

Одиспротеінемія

ОДВЗ

Оінфекціі

Оаплазія кісткового мозку

Окоагулопатія

Оцитопенічний стан

Мета

озамісна Огемодинамічна О гемостатична

Шлях

овнутрішньо-венний

О внутрішньо-артеріальний

о внутрішньо-аортальний

Метод

О непря­мий

О прямий О обмін.

О реін-фузій-ний

Оаутоге-

М0-

транс-фуз.

Вид

Окрапл.

окрапл.-струмин.

Острумин.

зворотна сторона

Після проведеної макроскопічної оцінки крові донора (П.І.Б.)

Ампула №

заготовлена (де)

чисг

. міс.

рік

визна- ПРИДАТНОЮ на НЕПРИДАТНОЮ

Після контрольної перевірки двома серіями стандартних сироваток

Перед переливанням виконані проби

0

А

В

АВ

кров хворого

має групу

ЯМ

на сумісність групову індивідуал.

суміс­на

несу­місна

І

II

НІ

IV

кров донора

має групу

Вгі

О О о о

Під час переливання виконувалась проба на біологічну сумісність (струменем тричі по 15 мл з інтервалом 3-5 хвил. перелито 45 мл крові)

реакція була Онеспокій о важкість дихання о прискорення пульсу о біль у попереку

Врахування біологічної проби о реакції не було

озниження АТ опочервоніле чи бліде обличчя

ПЕРЕЛИВАННЯ

|

є яку судину в кількості

МЕТА

МЕТОД

ШЛЯХ:

вид

од. хв.

Озамісне Огемодикамічне Огемостатичн.

Онепрямий Ообмінний Ореінфуз.

О внутрішньовенний оартеріальний Оаортальний окістковий

О крапельне О струминне О крапельно-струминне

закінчення

мл

Опрямий

Оаутогемот.

ПІСЛЯТРАНСФУЗІЙНИЙ НАГЛЯД

Ускладнення: 1. порушення гемодинаміки 2. гемоліз 3. гематурія

Реакції

III

після перели­вання

Показники

Час нагляду після переливання

1 година

2 години

3 години

4 години

5 годин

6 годин

Термометрія (°С)

не було

о

О

Пульс (уд за 1 хв.)

Прізвище лікаря (повністю) Прізвище медсестри

кропивнице

о

о

АТ (мм ст. ст.}

озноб

о

о

Кількість сечі (мл|

анафі­лактич­ний шок

о

о

Макрос, оцінка сечі

Місце для наклеювання марки (етикетки)

Проба Бакстера

ВІДРИВНИЙ ТАЛОН після переливання передається для

Прізвище, ім'я, по батькові хворого

Медична карта стаціонарного хворого №

Марка № (етикетка)

Дата переливання

Код відділення

Код лікаря

Код ускладнення

ас

том

тизова )бліку

ногс

Рис. 3.7. Протокол переливання компонентів та препаратів крові

287

Розділ 3. Клінічна трансфузіолопя

В) Лікар, що виконує трансфузію, ставить підпис у протоколі переливання крові, наклеює етикетку трансфузійного середовища, заповнює накопичувальний лист реєстрації трансфузій в історії хвороби.

Г) Лікар особисто заносить відомості у відповідні графи журналу обліку переливань компонентів крові. 9. Спостереження за хворим після гемотрансфузії:

А) Реципієнт після переливання крові дотримується 2-годинного постільного режиму, протягом якого спостерігається лікарем, ідо переливав кров.

Б) Впродовж перших 6 годин оцінюється наявність скарг, зміни загального стану, щогодини вимі­рюється температура, частота пульсу та артеріальний тиск, макроскопічно оцінюється сеча після переливання крові (звертається увага на збереження сечовиділення і забарвлення сечі). Дані спостереження фіксуються в протоколі переливання.

В) На наступний після гемотрансфузії день виконують клінічні аналізи крові і сечі для виключення ускладнень і визначення динаміки ефективності лікування.

3.8. СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ГЕМОТРАНСФУЗІЙНОЇ

ТЕРАПІЇ

Відкриття групових властивостей і складного антигенного складу крові, розвиток методів консервування і фракціонування донорської крові привели до широкого використання компонентно^г методу переливання крові, що стало невід'ємною частиною лікування багатьох захворювань невідкладних станів.

N. В. Сучасний принцип трансфузійної терапії: гемотерапія повинна бути компонентною, показань до трансфузії цільної консервованої крові (при наявності її компонентів) немає.

Принципи компонентної гемотерапії надають лікареві широкі можливості залежно від дефіциту тих чи інших клітин крові при тій або іншій патології поповнювати цей дефіцит трансфузіями не цілісної крові, а еритроцитарною масою, концентратами тромбоцитів або лейкоцитів, плазмою і ЇЇ препаратами.

Така тактика не тільки значно підвищує лікувальну ефективність гемотерапії, знижує ри:-виникнення реакцій та ускладнень, але й збільшує ресурси трансфузійних середовищ (для ліквідс проявів тромбоцитопенічної геморагії вводять 120-200 мл концентрату тромбоцитів замість еквівалентного переливання 4-6 л крові; для лікування гемофілії А використовують 50-100 мл (1000-1500 ОД) кріопреципітату або концентрату VIII фактора замість кількох літрів цільної крові).

Класифікація трансфузійних середовищ