1.3. Десмургія

1. Дайте визначення десмургії.

2. Які властивості повинен мати перев'язний матеріал?

3. Дайте визначення пов'язки.

4. Назвіть основні правила накладання бинтових пов'язок.

5. Яким вимогам повинна відповідати готова пов'язка?

6. Які показання для застосування косинкових пов'язок?

7. Які особливості накладання спіральної пов'язки на грудну клітку?

8. Які особливості накладання бинтової пов'язки на ліву молочну залозу?

9. Які існують правила накладання пов'язок із трубчастих трикотажних і еластичних сітчастих бинтів на голову, грудну клітку?

10. Що ми називаємо перев'язкою?

11. Які бинтові пов'язки можна накласти на І, II, III, IV, V пальці кисті?

138

с л 1. Основи організації хірургічної допомоги

12. Які пов'язки накладаються на конічні частини тіла - передпліччя, гомілку, куксу?

12. Де починається "черепашача" пов'язка, що сходиться і розходиться? Показання до накладання "черепашачої" збіжної і розбіжної пов'язки.

13. Де починаються "колосоподібна" висхідна і низхідна пов'язки? Показання до накладання "коло­соподібної" пов'язки (висхідної і низхідної).

1^С Чи повинна "колосоподібна" пов'язка обмежувати рухи в плечовому і кульшовому суглобах? Особливості накладання пов'язки Дезо на праву руку. Особливості накладання пов'язки, що повертається, на стопу.

18. Назвіть пов'язки, які накладаються всупереч класичним правилам (головка бинта в лівій руці).

19. Перелічіть показання до накладання пов'язок еластичним трубчастим бинтом і ретеластом.

1.4. Асептика і антисептика

Дайте визначення асептики. Види хірургічної інфекції.

3. До профілактики якого виду інфекції належить стерилізація перев'язного матеріалу, операційної білизни?

4. Які існують методи закладання матеріалу в бікси? Куди кладуть тест для контролю на стерильність?

5. Який час стерилізації при тиску 1,1 і 2 атм.? Яка при цьому температура пари?

6. Прямий і непрямий методи контролю стерильності матеріалу.

7. Які хімічні речовини використовуються для контролю стерильності? Р Бактеріологічний контроль, його недоліки і позитивні сторони.

Де і за яких умов зберігаються бікси зі стерильним матеріалом? 11 Протягом якого часу матеріал у біксах вважається стерильним?

11. Які є види хірургічних інструментів?

12. До профілактики якого виду інфекції належить стерилізація хірургічних інструментів?

13. Які існують методи стерилізації хірургічного інструментарію?

14. Якщо простерилізувати інструменти в сухожаровій шафі або в автоклаві неможливо у зв'язку з відсутністю електричного струму, протягом якого часу необхідно кип'ятити інструменти, щоб їх простерилізувати?

Які особливості стерилізації інструментів, забруднених анаеробною інфекцією? іо. Особливості і час стерилізації ріжучих інструментів.

17. Як проводиться стерилізація гумових інструментів (катетери, зонди та ін.)?

18. Як стерилізують інструменти, які мають оптичну систему?

19. Назвіть шовні матеріали, які найбільш часто застосовуються.

20. До профілактики якого виду інфекції належить стерилізація шовного матеріалу?

21. Дайте визначення кетгуту і з чого його виготовляють. Які види кетгуту існують?

?⁹ Де зберігають стерильний шовний матеріал? Як проводять бактеріологічний контроль за його стерильністю?

23. Які є штучні нитки, що розсмоктуються в організмі?

24. Дайте визначення контактної інфекції.

25. Як запобігти контактній інфекції, що може потрапити в операційну рану зі шкіри рук хірурга?

26. Які існують сучасні способи підготовки рук до операції?

27. Що таке первомур і які переваги його застосування при обробці рук перед операцією?

28. Які переваги і недоліки роботи в рукавичках?

29. Як підготувати рукавички для стерилізації в автоклаві? Які існують види операційних?

о і. Назвіть найкращий спосіб знезаражування повітря в операційній.

32. Хто може бути присутнім в операційній під час операції?

33. Коли хірург одягає стерильні рукавички - до чи після обробки операційного поля, чи після виконання місцевого знеболювання?

Розділ 1. Основи організації хірургічної допомоги

34. Перелічіть етапи, підготовки операційного поля хворого з того моменту, коли він перебуває в палаті,; а потім в операційній. ... .....

35. Коли хворому необхідно голити операційне поле (за день до операції чи в день операції)?

36. Назвіть сучасні методи обробки операційного поля.

37. Яку ділянку шкіри слід обробляти при операціях, наприклад, на органах черевної порожнини?

38. Які існують види прибирання операційної?

39. Як проводиться обробка операційної після операції?

40. Який режим роботи операційної? Що означає "генеральне прибирання" операційної? Для чого воно потрібне?

41. Дайте визначення антисептики. Які існують види антисептики?

42. У чому полягає суть фізичної антисептики? Якими методами вона здійснюється?

43. У чому суть механічної антисептики? Якими заходами користуються для її здійснення?

44. У чому полягає суть хімічної антисептики?

45. На які групи розподіляються хімічні антисептичні речовини?

46. У чому полягає суть біологічної антисептики?

47. Які існують способи застосування антибіотиків? Перелічіть основні групи антибіотиків.

48. Які ускладнення можуть виникнути при використанні антибіотиків? Як їх запобігти?

49. Які існують показання до застосування вакцин та сироваток?

50. Які існують методи застосування антисептичних речовин?

1.5. Основи анестезіології та інтенсивної терапії

1. Дайте визначення анестезіології як науки.

2. Класифікація анестезії.

3. Перелічіть етапи анестезіологічної допомоги.

4. Дайте визначення місцевої анестезії.

5. Вплив болю при виконанні оперативного втручання.

6. Як формується больовий сигнал?

7. Якими шляхами розповсюджується больовий сигнал до ЦНС?

8. Які основні зміни виникають в організмі при наявності сильного больового синдрому?

9. Які препарати використовують в нинішній час для місцевої анестезії?

10. Який механізм дії місцевих анестетиків?

11. Назвіть види місцевої анестезії.

12. Назвіть основні позитивні сторони місцевої анестезії.

13. Назвіть недоліки місцевої анестезії.

14. Які існують показання до використання місцевої анестезії?

15. Які протипоказання до використання місцевої анестезії?

16. В яких галузях медицини використовують поверхневу анестезію і які препарати?

17. В чому полягає суть місцевої інфільтраційної анестезії за О.В. Вишневським?

18. Назвіть види провідникової анестезії.

19. Назвіть можливі ускладнення місцевої анестезії.

20. Назвіть види новокаїнових блокад.

21. Компоненти загальної анестезії.

22. Ускладнення анестезіологічної допомоги.

23. Перелічіть стадії наркозу за Гведелом-Жоровим.

24. Особливості амбулаторної анестезії.

25. Основні принципи проведення післяопераційного знеболювання, ''.б. Які стани називають термінальними?

V. Що таке клінічна смерть і чим вона відрізняється від біологічної?

* Назвіть ознаки клінічної смерті. Іазвіть ознаки біологічної смерті.

140

1. Основи організації хірургічної допомоги

Яка тривалість клінічної смерті і що на неї впливає?

Назвіть стадії серцево-легеневої і мозкової реанімації за П.Сафаром, їх мета і етапи.

Назвіть причини порушення прохідності дихальних шляхів і методи їх усунення.

Який об'єм повітря і з якою частотою потрібно вдувати в легені постраждалого?

Що є ознакою ефективної легеневої вентиляції?

Визначення ділянки прикладання зусиль при непрямому масажі серця?

з скільки сантиметрів повинна зміщуватись груднина при непрямому масажі серця? Що є ознакою ефективного кровообігу?

Яке співвідношення вдувань повітря і компресій грудної клітки? Що є ознакою ефективної штучної циркуляції крові? Назвіть ознаки ефективності всього комплексу реанімації. Які препарати і з якою метою використовуються під час реанімації? Що визначається на кардіограмі на 2-му етапі II стадії СЛМР? Які дії реаніматора при асистолії?

Цо необхідно зробити для забезпечення ефективності самостійного кровообігу при електромеханічній дисоціації? Опишіть методику проведення і правила техніки безпеки дефібриляції.

ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ ХІРУРГІЧНОЇ ПАТОЛОГІЇ

2.1. ТЕРМІНОЛОГІЯ, ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ КРОВОТЕЧ

Загальні питання кровотечі та принципи її класифікування

1. Термінологічні дефініції, що визначають кровотечу: А) Кровотеча (Ьаетоггпадіа) - витікання крові із кровоносних судин у зовнішнє середовище

порожнистий орган або порожнину організму в результаті ушкодження стінки судини абс

порушення її проникності. Б) Крововилив (зиддіїїаііо, зиіїизіо) - просочування та імбібування кров'ю тканин навколо'

судини внаслідок травми судини або порушення проникності її стінки. В) Гематома (паетаіота) - штучно утворена і заповнена кров'ю порожнина, що виникла в

результаті розшарування тканин при кровотечі.

2. Актуальність проблеми: А) Кровотеча ускладнює захворювання, травми і дії хірурга. Б) Кровотеча є реальною загрозою для життя не стільки через втрату еритроцитів, скільки чере:

зменшення об'єму циркулюючої крові і розвиток геодинамічних порушень. В) При кровотечі необхідне негайне надання допомоги для врятування життя пацієнта.

3. Причини кровотечі: А) Механічне ушкодження стінки судини в результаті травми або хірургічного втручання. Б) Арозія стінки судини в результаті некрозу, виразки, запалення при патологічному процесі

розпаді пухлини. В) Порушення проникності судинної стінки при патологічному процесі (авітаміноз С, сепсис, ур та ін.).

4. Патогенез гострої крововтрати (в результаті кровотечі відбувається):

• зменшення об'єму циркулюючої крові (ОЦК) - гіповолемія;

• зниження хвилинного об'єму серця (синдром малого серцевого викиду);

• погіршення реології крові;

• ішемія органів і тканин.