5. Діагностична програма при лімфангіїті: а) Клінічні прояви:

• скарги;

• анамнез захворювання;

• об'єктивні прояви.

Б) Лабораторні дослідження:

• клінічний аналіз крові;

• клінічний аналіз сечі.

Незважаючи на те, що діагностика не викликає труднощів, слід проводити диференціину діагностику з бешиховим запаленням (при ретикулярному лімфангоїті), із флебітом, тромбофлебітом (при стовбуровому лімфангіїті).

327

Розділ 4. Запальні і гнійно-септичні захворювання

6. Клініко-статистична класифікація лімфангіїту:

189 Лімфангіїт

Макет клінічного діагнозу: {В_х} лімфангіїт {І__х}, {Х_х перебіг} {ускладнений О_х} Вил захворювання:

В., - Поверхневий В₂ - Глибокий Клінічні прояви:

0₁ - нижньої кінцівки {Ц}

0₂ - верхньої кінцівки {Ц} Локалізація:

Ц - ліворуч Ц> - праворуч Ц - з обох сторін Характер перебігу: Х₁ - блискавичний Х₂ - гострий X з - підгострий Х₄ - хронічний Ускладнення:

0₁ - лімфангіїтний абсцес

0₂ - лімфангіїтна флегмона

0₃ - тромбофлебіт

0₄ - метастатичні абсцеси

0₅ - сепсис

7. Приклад формулювання клінічного діагнозу:

А) Підшкірний панарицій другого пальця правої кисті, ускладнений поверхневим стовбуровим

лімфангіїтом. Б) Фурункул спини, ускладнений ретикулярним лімфангіїтом.

8. Лікування лімфангіїту:

• санація первинного вогнища;

• антибіотикотерапія;

• іммобілізація;

• при ускладнених формах (лімфангіїтний абсцес, флегмона) застосовують оперативне лікування.

Лімфаденіт

1. Визначення: Лімфаденіт - запалення лімфатичних вузлів. Найчастіше є вторинним захворюванням (ускладненням місцевої гнійної інфекції або інфікованих ран), але може бути і первинним (тубер­ кульозний лімфаденіт).

2. Групи лімфовузлів, що уражуються при лімфаденіті: А) Підщелепні лімфовузли.

Б) Шийні лімфовузли. В) Пахвові лімфовузли. Г) Ліктьові лімфовузли. Д) Пахові лімфовузли. Е) Стегнові лімфовузли. Є) Підколінні лімфовузли.

328

Розділ 4. Запальні і гнійно-септичні захворювання

3. Механізм розвитку лімфаденіту:

• при проникненні інфекції в лімфатичні вузли розвивається гіперемія, набряк, розширення синусів, серозне просочування паренхіми лімфовузла (серозний лімфаденіт);

• при прогресуванні процесу розвивається лімфоїдна і лейкоцитарна інфільтрація (гнійний лімфаденіт);

• при руйнуванні капсули лімфовузла процес поширюється на навколишні тканини (періаденіт) і можуть формуватися лімфаденітні абсцеси або флегмони (аденофлегмона).

4. Характер ураження лімфатичних вузлів: А) Серозне запалення.

Б) Гнійне запалення.

5. Клінічні прояви лімфаденіту: а) Місцеві ознаки:

• При серозному лімфаденіті:

• пальпуються окремі збільшені болючі лімфатичні вузли;

• шкіра над ними не змінена.

• При гнійному лімфаденіті:

• гіперемія і набряк шкіри над лімфатичними вузлами;

• у зоні лімфовузлів пальпується щільний болючий інфільтрат;

• при прогресуванні процесу з'являється флюктуація в центрі інфільтрату.

Б) Загальні симптоми залежать від стану первинного вогнища, ступеня ураження лімфатичних вузлів.

6. Діагностична програма при лімфаденіті: А) Клінічні прояви:

• скарги;

• анамнез захворювання;

• об'єктивні прояви.

Б) Лабораторні дослідження:

• клінічний аналіз крові;

• клінічний аналіз сечі.

7. Диференційна діагностика лімфаденіту:

• із специфічними лімфаденітами (туберкульоз, сифіліс);

• із системними захворюваннями лімфатичних вузлів;

• із метастатичним ураженням лімфатичних вузлів.

8. Клініко-статистична класифікація лімфаденіту:

188 Лімфаденіт

Макет клінічного діагнозу: {1._ХНР_Х} лімфаденіт, {ускладнений О_х} Локалізація процесу: 1.₁ - Підщелепний

1-?	- Шийний
ч	- Пахвовий
І-4	- Ліктьовий
«-5	- Паховий
"-5	- Стегновий
^6	- Підколінний
Фаза	запального процесу:
Рі	- серозний
р2	- гнійний
Ускладнення:

О, - абсцес

0₂ - аденофлегмона

329

Розділ 4. Запальні і гніино-септичні захворювання

0₃ - тромбофлебіт

0₄ - сепсис