27. Морфофункциональная характеристика и развитие дыхатльной системы.

Органы дыхательной системы обеспечивают дыхательную и недыхательные функции. Дыхательная связана с газообменом, нагреванием, увлажнением и очищением воздуха от пыли и микробов. Недыхательные функции: эндокринная – во всех отделах располагаются эндокринные клетки, выделяющие пептидные гормоны и биоамины; иммунная обеспичивается дендритными клетками и лимфоцитами в эпителии, плазмацитами и лимфоцитами в собственной пластинке слизистой оболочки, альвеолярными и интерстициальными макрофагами в респираторном отделе, а также в бронхах присутствует лимфоидная ткань, так называетмая «БАЛТ» система – бронхоассоциированные лимфоидные скопления в виде лимфоузелков и парафолликулярных участков; депонирование крови – форменных элементов – лейкоцитов и тромбоцитов, регуляция свертывания крови – выработка тромбопластина и гепарина, также в легких за счет активности ангиотензин-конвертирующего фермента неактивный ангиотензин I превращается в ангиотензин II, сосудосуживающий фактор, стимулирующий выделение альдостерона надпочечниками.

Воздухоносные пути подразделяются на вне- и внутрилегочные, первые включают ротовую полость, носоглотку, гортань, трахею и внелегочные бронхи, вторые образованы легочными бронхами и бронхиолами. Эпителий воздухоносных путей однослойный многорядный призматический, состоит из семи типов клеток: реснитчатых, бокаловидных, низких вставочных (базальных) и высоких вставочных (промежуточных), безреснитчатых, секреторных Клара, эндокринных и дендритных. Все эпителиальные клетки связаны полудесмосомами с базальной мембраной (признак однослойности), но при этом отличаются по величине и форме, поэтому их ядра располагаются в несколько рядов. Реснитчатые эпителиоциты призматической формы высотой 38 мкм с овальным, расположенным в верхнем ряду ядром и оксифильно окрашенной цитоплазмой, богатой митохондриями. На апикальной поверхности имеется 100-250 ресничек высотой 5-7 мкм, которые способны совершать до 25 мерцаний в секунду и приводить в движение слизь, обволакивающую воздухоносные пути. Мерцательный аппарат чувствителен к вирусам гриппа и компонентам табачного дыма, под воздействием которых мукоцилиарное очищение осложняется, регенерация протекает за 2 недели. Бокаловидные клетки – гландулоциты, вырабатывающие слизь. Имеют базофильно окрашенную «ножку» с гранулярной эндоплазматической сетью, тёмное складчатое ядро, расположенное в среднем ряду ядер, и широкую апикальную часть с развитым комплексом Гольджи и крупными светлыми секреторными гранулами, дающими положительную ШИК-реакцию на мукоидные вещества. Эндокриноциты – гормонпродуцирующие аргентаффинные клетки Драша. Имеют коническую форму, округлое ядро со складчатой кариолемой и светлую цитоплазму с умеренно развитыми гранулярной эндоплазматической сетью и комплексом Гольджи. При импрегнации серебром в базальной части цитоплазмы выявляются секреторные гранулы. В них содержатся флюорогенные амины и гормоны пеп-тидной природы. Высокие вставочные клетки – эпителиоциты, дифференци-рующиеся в реснитчатые, бокаловидные или эндокринные клетки. Они не достигают поверхности эпителия, имеют клиновидную форму, овальное ядро, расположенное в одном ряду с ядрами бокаловидных и эндокринных клеток, и светлоокрашенную цитоплазму, бедную органеллами.

Базальные эпителиоциты – низкие вставочные камбиальные клетки кони-ческой формы. Ядра клеток располагаются в нижнем ряду. Время обновления эпителия за счёт камбия составляет 5-7 суток. Бранхиолярные клетки Клара располагаются в терминальных и респираторных бронхиолах, призматической формы, апикальная часть в виде купола выступает в просвет, в ней накапливаются плотные секреторные гранулы. Развиты гранулярная и агра-нулярная ЭПС. Клетки выделяют компоненты мембранной фазы сурфактанта участвуют в детоксикации химических соединений. Безреснитчатые клетки локализованы в эпителии бронхиол, призматической формы, на апикальной части имеют многочисленные короткие тупые микроворсинки, к базальной части клеток подходят чувствительные нервные окончания. Клетки способны всасывать компоненты слизи, а также, возможно, выполняют роль хеморецепторов. Дендритные клетки антиген-представляющие костномозгового происхождения, располагаются по всему мерцательному эпителию, составляют 1%, захватывают антигены и стимулируют пролиферацию лимфоцитов. Отростчатой формы, их длинные отростки проникают между клетками эпителия, связаны между собой межклеточными контактами в единую сеть. Эпителий очищает слизистую оболочку от пыли и микробов, этому способствует слизь на поверхности и ее постоянное перемещение реснитчатым эпителием в направлении глотки –«мукоцилиарный защитный транспорт». Слизь препятствует высыханию эпителия, создает среду для жизни клеток и препятствует проникновению микробов. Изменение объема и свойств слизи (например: гиперпродукция у курильщиков, или повышение вязкости у больных муковисцедозом) приводят к воспалительным процессам и повреждению эпителия, повреждение ресничек мерцательных клеток происходит при наркозе, вирусных заболеваниях. При хронических воспалительных процессах в отдельных участках происходит замещение эпителия на многослойный плоский.