Закриті і відкриті ушкодження таза, тазових органів
Першу Медичну допомогу при таких ушкодженнях надають у такій послідовності:
накладають асептичну пов'язку (при відкритих переломах); вводять знеболювальні речовини зі шприц-тюбика; проводять транспортну іммобілізацію (при переломах тазових кісток) за допомогою драбинчастих шин Крамера, які підкладають під таз і ноги постраждалого;
таз потерпілого стягують широкою тканиною, складеним простирадлом, рушником, косинкою, бинтами;
потерпілого кладуть на спину на тверді ноші або дерев'яний щит, під зігнуті в колінах ноги підкладають валик з одягу, ноги у колінних суглобах зв'язують косинкою або бинтом;
зовнішню кровотечу з рани м'яких тканин таза спиняють здавлювальною пов'язкою;
при ушкодженні сечового міхура після накладання асептичної пов'язки і введення знеболювальної речовини потерпілого транспортують на ношах у лежачому положенні на животі (для забезпечення відтоку із сечового міхура сечі і попередження сечових запливів);
при ушкодженні сечового міхура і переломі кісток таза потерпілих транспортують на твердих ношах у лежачому положенні на спині (у позі „жаби");
при пораненні нирок вводять знеболювальну речовину зі шприц-тюбика, накладають на рану асептичну пов'язку, холод до поперекової ділянки і транспортують на ношах у лежачому положенні на спині (рис. 52).
16. Витягування потерпілого з автомобіля
При дорожньо-транспортних випадках важливим моментом при наданні першої медичної допомоги потерпілим є правильне витягування їх з автомобіля. Цс особливо складно зробити при деформації кузова і заклиненні дверей, при перевернутому автомобілі. У таких випадках треба використати монтувальну лопатку та інші підручні засоби, відкрити одні двері, бажано з боку потерпілого. Отримавши доступ у салон (кабіну) транспортного засобу, негайно виключити запалювання. Якщо стан потерпілого не викликає небезпеки і в даний час йому нічого не загрожує, можна не витягувати його з автомобіля, тому що допущені при цьому помилки можуть збільшити отримані потерпілим ушкодження, Якщо потерпілий без свідомості, треба переконатися, що верхні дихальні шляхи прохідні й забезпечити свідомість до витягнення з автомобіля. Якщо потерпілий знаходиться у важкому стані (зупинка дихання і кровообігу, здавлення тіла, кровотеча тощо) або може отримати нові ушкодження, його треба негайно витягти з автомобіля. Враховуючи можливу травму грудей, витягувати потерпілого слід за передпліччя і підпахвові ділянки, де ребра ушкоджуються значно рідше. Грубі прийоми з поєднанням значної фізичної сили можуть спричинити потерпілому додаткову травму і непоправну шкоду. Якщо виникає небезпека порушення дихання або ускладнення травми шийного відділу хребта, положення голови, шиї і грудної клітки треба зберегти незмінним один щодо одного. У такому випадку доцільно застосувати спосіб, при якому той, хто надає допомогу, однією рукою фіксує підборіддя потерпілого, а другою утримує його за кисть.
При ушкодженні хребетного стовпа витягувати потерпілого з автомобіля повинні декілька людей. Поклавши потерпілого на землю, треба визначити, чи немає в нього ознак клінічної смерті (відсутність дихання, пульсу на сонній артерії, зіниці розширені і не реагують на світло, шкірні покриви холодні, рефлекси відсутні, при наявності рани відсутня кровотеча з неї). Якщо вони є, то потрібно негайно приступити до штучної вентиляції легень і закритого масажу серця. Якщо у потерпілого відновилося самовільно дихання, але свідомість відсутня, потрібно покласти його на бік. У такому положенні поліпшується кровопостачання мозку, не западає язик, з порожнини рота витікає слиз, кров, шлунковий вміст, що забезпечує прохідність дихальних шляхів і вільне дихання. Однак і в такому положенні може зупинитися серце і дихання. Тому потрібно стежити за диханням, пульсом та шириною зіниць потерпілого. У холодний період року потерпілого накривають теплими речами, щоб попередній переохолодження організму.