Поранення шиї
У ділянці шиї здебільшого бувають різані, колоті й вогнепальні рани. Розрізняють поверхневі й глибокі, сліпі, наскрізні поранення. Останні поділяють на передньо-задні, косі й поперечні.
При поверхневих пораненнях ушкоджуються шкіра, поверхневі судини й фасції шиї. Глибокі поранення небезпечні тим, що при них можуть ушкоджуватися великі кровоносні судини (сонні артерії, яремна вена тощо), блукаючий нерв глотки, стравохід, трахея, щитовидна залоза тощо.
Ушкодження сонних артерій супроводжується сильною кровотечею і дуже часто є смертельним. При вузьких раневих каналах після поранень сонних артерій виникають пульсуючі гематоми, а згодом утворюються травматичні аневризми. Поранення великих вен внаслідок негативного тиску в їхніх просвітах можуть ускладнюватися повітряною емболією. Сильні кровотечі виникають при пораненнях щитовидної залози. При пораненнях гортані й трахеї спостерігаються кровохаркання, порушується дихання, фонації і ковтання. Повітря виходить через рану, іноді внаслідок поширення повітря утворюється підшкірна емфізема.
При пораненнях глотки і стравоходу порушується ковтання внаслідок інфікування раневого каналу на шиї часто виникаюті гнійники. Широкі й глибокі різані рани шиї з порушенням цілост: глотки можна спостерігати в осіб, які намагаються покінчити життя самогубством.
Перша медична допомога. На рану накладають первинну асептичну пов'язку без здавлювання дихальних шляхів. При ушкодженні вен шиї накладають здавлювальну пов'язку на шию. При ушкодженні сонної артерії накладають джгут за способом Мікуліча за допомогою фанерної шини або шини Крамера. Шину накладають зі здорового боку, упирають у голову й плече. Вона є каркасом, на якому джгут натягується навколо шиї. Джгут при цьому стискає судинний пучок з одного боку. При відсутності шини можна використати руку потерпілого. Для цього її треба покласти на голову й зафіксувати бинтом, використавши замість шини плече.
Зазначимо, що в ділянці судинного пучка під джгут потрібно підкласти ватно-марлевий валик. При ушкодженні трахеї й наявності удушення у трахею вставляють гумову трубку, через яку потерпілий дихає, для того, щоб вона трималася там, її прибинтовують до шиї. При наявності проникаючої рани на передній поверхні шиї, через яку хворий дихає, пов'язку безпосередньо на рану не накладають, а підвішують перед раною марлеву серветку. Для профілактики асфіксії блювотними масами, згустками крові під час транспортування в лікувальний заклад потерпілого кладуть на ноші лицем донизу, під плечі й голову підкладають валик.
Послідовність надання медичної допомоги при щелепно-лицьових ушкодженнях очей та носа така:
накладають асептичну пов'язку на рану так, щоб вона не спричиняла задушення;
для попередження асфіксії кладуть хворих на ноші набік або лицем донизу, поклавши під голову валик;
при сильній кровотечі накладають здавлювальну пов 'язку і захисні шини з протилежного боку для попередження здавлювання непошкоджених судин, накладають джгут за способом Мікуліча при пораненні сонної артерії;
потерпілих, що перебувають без свідомості, транспортують у лежачому положенні на животі.
Перша медична допомога при ушкодженні ока. Накласти асептичну пов'язку на поранене око; при підозрі на проривне поранення або важку контузію очного яблука треба закрити не тільки ушкоджене, але й здорове око (бінокулярна пов'язка) (рис.48); при хімічних опіках (кислотами, лугами) око промити великою кількістю води.
Перша медична допомога при ушкодженні носа. Накласти асептичну пов'язку на рану носа; спинити кровотечу з носа. Для цього потерпілого садять, нахиливши голову вперед. Пальцями здавлюють крила носа до його перегородки (це потерпілий може зробити сам). Після цього у носові ходи вводять ватні тампони (передня тампонада носа), а на перенісся кладуть холод, замінюючи його через кожні 2-3 хв. (рис. 50).
Перша медична допомога при ушкодженнях шиї. Накласти асептичну пов'язку на рану без здавлювання дихальних шляхів. При пораненні судин шиї, ударах треба накласти здавлювальну пов'язку на шию. Для цього, щоб не здавити гортань, трахею, неушкоджені судини з протилежного боку, на здоровий бік шиї, захоплюючи плече і голову, накласти драбинчасту шину (шину Крамера). Можна закласти руку потерпілого за голову, а потім накласти здавлювальну пов'язку. При пораненні судин шиї рану можна тампонувати стерильною серветкою, не здавлюючи дихальних шляхів; накласти джгут за способом Мікуліча при пораненні сонної артерії (рис.51).
При пораненні трахеї і наявності удушення вставити у трахею гумову трубку, через яку потерпілий дихає (імпровізована трахеотомія). Щоб трубка утримувалася в трахеї, її прибинтовують до шиї.
При проривних пораненнях гортані і трахеї є наявний раневий канал, через який потерпілий дихає, тому пов'язку на рану не накладають, а підвішують перед нею марлеву серветку у вигляді фартуха.
Для профілактики асфіксії блювотними масами або згустками крові потерпілого транспортують на ношах у положенні донизу обличчям, підклавши під плечі і голову валик.
