Техніка накладання шини крамера
При переломі плечової кістки потрібно прогнути шину у вигляді жолоба; підготувати шину до здорової кінцівки потерпілого або того, хто надає допомогу; зігнути шину в ділянці ліктьового суглоба під прямим кутом, а в ділянці плеча - під тупим; на внутрішню поверхню шини покласти шар вати і прибинтувати її по всій довжині шини; надати ушкодженій кінцівці середнє фізіологічне положення, тобто зігнути і відвести в плечовому суглобі під кутом 30°, зігнути у ліктьовому суглобі під кутом 90°, а пальці в усіх суглобах - під кутом 45°; під пахвову западину і пальці підкласти ватно-марлевий валик; поверх одягу на ушкоджену кінцівку накласти шину так, щоб вона йшла від кінчиків пальців по зовнішній поверхні передпліччя і плеча до внутрішнього краю здорової лопатки (таким чином фіксують усі суглоби верхньої кінцівки); прибинтувати шину до передпліччя, плеча, тулуба коловими турами широкого бинта; зв'язати проксимальний кінець шини з дистальними двома марлевими пов'язками; зафіксувати ушкоджену кінцівку за допомогою косинки; ввести знеболювальні речовини; транспортувати у травматологічну лікарню (рис. 28, 29).
При переломі кісток передпліччя треба підготувати шину за здоровою кінцівкою; зігнути шину у ділянці ліктьового суглоба під прямим кутом; обгорнути ватою і прибинтувати ватну підкладку бинтом; надати ушкодженій кінцівці середнє між пронацією і супінацією фізіологічне положення, а кисті невелике тильне згинання; під кисть підкласти ватио-марлевий валик; накласти шину поверх одягу від кінчиків пальців до середньої третини плеча, тобто зафіксувати променево-зап'ястковий і ліктьовий суглоби; щільно прибинтувати шину до пошкодженої кінцівки; зафіксувати ушкоджену кінцівку за допомогою косинки; ввести знеболювальні речовини; відправити потерпілих у травматологічне відділення (рис. 30-33).
При переломі кістки гомілки потрібно підготувати три шини Крамера за здоровою кінцівкою (дві шини накладають на внутрішню і зовнішню поверхні нижньої кінцівки від верхньої третини стегна до стопи, третю - від верхньої третини стегна до кінчиків пальців по задній поверхні, згинаючи шину на стопі під прямим кутом); обгорнути шину ватою і прибинтувати широким бинтом; з метою профілактики пролежнів треба на рівні щиколоток п'ятки покласти ватно-марлевий валик, підкладку; надати ушкодженій кінцівці середнє фізіологічне положення (зігнути в колінному суглобі під кутом 130°, стопа щодо гомілки повинна знаходитися під кутом 90°); покласти шину поверх одягу так, щоб зафіксувати колінний і гомілковий суглоби; прибинтувати шину до ушкодженої кінцівки; ввести знеболювальну речовину; транспортувати хворого у горизонтальному положенні.
При переломі стегнової кістки треба приготувати дві шини Крамера довжиною 1650 і 2000 мм; покласти по всій довжині шини шар вати і прибинтувати; надати ушкодженій кінцівці середнє фізіологічне положення (зігнути у кульшовому суглобі і відвести кінцівку, зігнути у колінному суглобі під кутом 130°, стопа повинна знаходитися під прямим кутом до гомілки); одну шину накласти від лопатки до п'ятки по задній поверхні ушкодженої кінцівки; другу -від пахвової западини по зовнішній поверхні стегна і гомілки, обгинаючи гомілково-стопний суглоб і провести по внутрішній поверхні гомілки і стегна до пахвинної ділянки; закріпити шину широким бинтом; ввести знеболювальний засіб; транспортувати потерпілого у травматологічне відділення в горизонтальному положенні (рис. 34, 35).
Техніка накладання шин Дітеріхса. Шину Дітеріхса застосовують для фіксації переломів стегна. Вона складається з двох розсувних дерев'яних шин (коротшої - для внутрішньої поверхні, довшої - для зовнішньої). Верхні кінці шини мають лопатоподібне розширення (надмилиці) для натиску у підпахвову западину і пахвинну ділянку. На короткій шині за допомогою шарнірів закріплюють поперекову дощечку з центральним круглим отвором для пропускання закрутки і боковими отворами для закріплення бокової шини. Крім цього, шина Дітеріхса має дерев'яну підставку з двома боковими скобами, через яку пропускають нижні кінці внутрішньої шини. До підошви прикріплюють шнур з закруткою, який використовують для витяжки.
При накладанні шини потрібно надати ушкодженій кінцівці середнє фізіологічне положення; підготувати шину (надмилиці обгорнути ватою і закріпити бинтом); покласти ватно-марлеві подушечки у підпахвинну западину, над щиколотковими виростами і великим вертелом; прибинтувати підошву шини до стопи; зовнішню шину покласти на зовнішню поверхню тулуба, стегна і гомілки від пахвової западини; нижній кінець шини провести через зовнішню скобу підошви так, щоб її кінець заходив за край підошви на 10-15 см; внутрішню шину покласти на внутрішню поверхню стегна і гомілки (від пахвинної складки), провести нижній кінець через внутрішню стопу підошви так, щоб шина була на відстані 10-15 см від її краю); з'єднати обидві шини поперековою планкою; прибинтувати шину до тулуба в ділянці грудної клітки, таза, а також стегна і гомілки; провести закрутку через отвори у поперековій планці і закрутити її до упора; ввести знеболювальний засіб; транспортувати у горизонтальному положенні.
ТРАНСПОРТНА ІММОБІЛІЗАЦІЯ ПІДРУЧНИМИ ЗАСОБАМИ
При відсутності стандартних шин для іммобілізації кінцівки використовують різні підручні засоби (лижі, дощечки, кілки, парасолю) відповідної довжини (рис. 36). При накладанні шин із підручних засобів слід дотримуватися таких загальних правил: шина повинна відповідати ушкодженій ділянці, бути міцною і зручною; підганяти шину треба за здоровою кінцівкою; ушкодженій кінцівці слід забезпечити середнє фізіологічне положення; шина повинна фіксувати два суглоби, а при переломі плеча і стегна - три, накладати її поверх одягу, прибинтувати від периферії до центру; на місця доторкання з кістковими виступами покласти ватно-марлеву прокладку (рис. 37-46).
При відсутності стандартних шин і підручних засобів верхню кінцівку можна прибинтувати у середньому фізіологічному положенні до тулуба, а нижню - до здорової кінцівки.
