Раздел 2 Физическое и нервно-психическое развитие детей

Актуальность темы

Физическое и нервно-психическое развитие детей являются основными показателями здоровья. Высокая динамичность физического и нервно-психического развития ребенка, прежде всего на первом году жизни, определяет высокую значимость своевременности проведения их оценок в каждом возрастном периоде детства.

Цель

Изучить закономерности возрастной динамики физического и нервно-психического развития детей.

Задачи

Знать:

• возрастные особенности физического и нервно-психического развития детей,

• методики оценки физического (антропометрия, эмпирические формулы, центильные таблицы) нервно-психического развития детей.

Уметь:

• провести антропометрические исследования,

• провести оценку неврологического статуса,

• провести оценку физического и нервно-психического развития детей.

Контрольные вопросы по изучаемой теме

1. К какому возрасту доношенный ребёнок утраивает массу тела при рождении?

а) к 2-3 месяцам,

б) к 4-5 месяцам,

в) к 6-7 месяцам,

г) к 8-9 месяцам,

д) к 12 месяцам.

2. Укажите, на сколько сантиметров ежемесячно увеличивается длина тела доношенного ребёнка в первые три месяца жизни?

а) 2 см,

б) 3 см,

в) 1 см,

г) 1,5 см,

д) 2,5 см.

3. Какова общая прибавка длины тела доношенного ребёнка за первый год жизни?

а) 15 см,

б) 20 см,

в) 25 см,

г) 30 см,

д) 10 см.

4. Какой средний показатель массы тела доношенного ребенка в 1 год?

а) 8 кг,

б) 5 кг,

в) 7 кг,

г) 15 кг,

д) 10 кг.

5. Какой средний показатель окружности головы доношенного новорождённого ребёнка?

а) 32-34 см,

б) 34-36 см,

в) 30-32 см,

г) 28-32 см,

д) 36-38 см.

6. В каком возрасте ребёнок произносит 5-10 слов?

а) 9 месяцев,

б) 10 месяцев,

в) 12 месяцев,

г) 11 месяцев,

д) 8 месяцев.

7. В каком возрасте ребёнок начинает самостоятельно сидеть?

а) 8 месяцев,

б) 10 месяцев,

в) 7 месяцев,

г) 11 месяцев,

д) 6 месяцев.

8. В каком возрасте ребёнок начинает проявлять «комплекс оживления» в ответ на общение с ним?

а) 4 месяца,

б) 3 месяца,

в) 2 месяца,

г) 5 месяцев,

д) 6 месяцев.

9. В каком возрасте ребёнок хорошо держит голову в вертикальном положении?

а) 1 месяц,

б) 2 месяца,

в) 3 месяца,

г) 4 месяцев,

д) 6 месяцев.

10. К какому возрасту исчезает физиологический гипертонус мышц сгибателей рук?

а) 1 месяц,

б) 2 месяца,

в) 3 месяца,

г) 4 месяцев,

д) 5 месяцев.

Информационные материалы

1. Таблицы (показатели нервно-психического развития детей, эмпирические формулы для оценки физического развития детей, центильные таблицы).

2. Учебный фильм «Нервно-психическое развитие детей первого года жизни».

Контрольные задания

Клиническая ситуационная задача 1

Катя В., 1 год. Поступила в стационар на лечение с диагнозом: Муковисцидоз, смешанная (легочно-кишечная) форма.

Мать девочки жалуется на плохой аппетит у ребенка, низкие ежемесячные прибавки массы тела. Ребенку проведены антропометрические измерения: масса тела 8 кг 300 г, длина тела 70 см.

1. Оцените физическое развитие центильным методом.

1. Укажите наиболее вероятный фактор, отрицательно влияющий на физическое развитие данного ребенка.

Клиническая ситуационная задача 2

Павел З., 14 лет. Занимается тяжелой атлетикой в течение 3-х лет. Во время диспансерного осмотра в школе проведены антропометрические измерения: рост 152 см., масса тела 63 кг. Ребенок здоров.

Оцените физическое развитие центильным методом.

Клиническая ситуационная задача 3

Егор Г., 8 месяцев. Поступил в стационар с диагнозом: Острая респираторная инфекция: бронхит, средней степени тяжести. При осмотре ребенка врач обратил внимание на избыточно развитую подкожно-жировую клетчатку. Ребенку проведены антропометрические измерения: длина тела 71 см., масса тела 10,5 кг.

Оцените физическое развитие центильным методом.

Укажите факторы, определяющие физическое развитие у детей раннего возраста.

Клиническая ситуационная задача 4

Надя Р., 2 месяца. На профилактическом осмотре участковым педиатром была проведена оценка психомоторного развития ребенка. В ответ на речь взрослого девочка прислушивается, следит взглядом за движущейся перед глазами игрушкой, улыбается, хорошо держит голову в вертикальном положении 1-2 минуты.

1. Оцените нервно-психическое развитие ребенка.

2. Укажите факторы, влияющие на нервно-психическое развитие детей.

Клиническая ситуационная задача 5

Игорь В., 7 месяцев. Поступил в психоневрологическое отделение с диагнозом: Перинатальное поражение ЦНС гипоксически-травматического генеза, поздний восстановительный период, судорожный синдром. Ребенок из социально неблагополучной семьи.

При осмотре врач обратил внимание на неосознанную улыбку ребенка, мальчик не узнает мать, гулит, не ползает, не переворачивается, игрушки в руках не удерживает.

Масса тела 7 кг 500 гр., длина тела 68 см.

1. Оцените нервно-психическое развитие ребенка.

2. Оцените физическое развитие центильным методом.

3. Укажите наиболее вероятные факторы, отрицательно влияющие на физическое и нервно-психическое развитие данного ребенка.

Практические навыки

1. Оценка физического развития детей с помощью эмпирических формул и центильных таблиц.

2. Оценка нервно-психического развития детей.

3. Сбор анамнеза посредством клинической истории болезни.

Самостоятельная работа

1. Работа у постели больного ребенка.

2. Доклад истории болезни на клиническом разборе.

Литература

1. Детские болезни : учебник / под ред. А.А. Баранова. – М., 2007.

2. Ю.Ф. Лобанов, Л.Н. Клименов, А.М. Мальченко. Некоторые физические и параклинические константы детского возраста : учебно-методическое пособие для студентов, интернов и ординаторов. – Барнаул, 2004.