Часть 4: Инфекционные болезни у детей

Методическое пособие для самоподготовки

студентов лечебного факультета

2009

Цели изучения модуля «Инфекционные болезни у детей»

Уметь:

• диагностировать инфекционные заболевания у детей;

• составлять планы лечения и профилактики инфекционных заболеваний у детей,

• определять противоэпидемические мероприятия и составлять план вакцинации

Знать:

• этиологию, эпидемиологию, патогенез, клиническую картину, особенности течения инфекционных заболеваний у детей,

• алгоритмы диагностики, лечения, профилактики инфекционных заболеваний у детей.

Рубежный контроль:

• тестирование,

• собеседование по решению ситуационных задач

Модульная единица 1. «Острые респираторные заболевания у детей»

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых РНК- и ДНК-содержащими вирусами и характеризующихся поражением различных отделов дыхательного тракта, интоксикацией, частым присоединением бактериальных осложнений.

ОРВИ - самое распространённое заболевание, в том числе у детей. Даже в неэпидемические годы регистрируемая заболеваемость ОРВИ во много раз превышает заболеваемость всеми основными инфекционными болезнями. В период пандемий за 9–10 мес в эпидемический процесс вовлекается более 30% населения земного шара, причём более половины из них составляют дети. Заболеваемость среди детей различных возрастных групп может отличаться в зависимости от свойств вируса, вызвавшего эпидемию. Однако в большинстве случаев наиболее высокий уровень заболеваемости отмечают у детей от 3 до 14 лет. ОРВИ нередко протекают с осложнениями (присоединением воспалительных процессов в бронхах, лёгких, околоносовых пазухах и т.д.) и вызывают обострения хронических заболеваний. Перенесённые ОРВИ обычно не оставляют после себя длительного стойкого иммунитета. Кроме того, отсутствие перекрёстного иммунитета, а также большое количество серотипов возбудителей ОРВИ способствуют развитию заболевания у одного и того же ребёнка несколько раз в год. Повторные ОРВИ приводят к снижению общей сопротивляемости организма, развитию транзиторных иммунодефицитных состояний, задержке физического и психомоторного развития, вызывают аллергизацию, препятствуют проведению профилактических прививок и т.д.

Цель изучения

Уметь:

1. диагностировать острые респираторные заболевания у детей,

2. составлять планы лечения,

3. составлять планы профилактики острых респираторных заболеваний у детей

Знать:

1. этиологию, эпидемиологию, патогенез, особенности клинической картины, течения острых респираторных заболеваний у детей,

2. алгоритмы диагностики, лечения острых респираторных заболеваний у детей,

3. алгоритмы профилактики острых респираторных заболеваний у детей

Содержание обучения:

Острые респираторные заболевания у детей (вирусной и бактериальной природы). Этиология, эпидемиология, патогенез, особенности клинической картины, течения, осложнения у детей, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, прогноз.

Основные источники информации:

• Детские болезни / под ред. академика РАМН А.А. Баранова. Учебник для ВУЗов - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007., стр.749-758

• Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета,часть 2, «Инфекционные болезни», стр.79-90

Дополнительные источники информации:

• Руководство по инфекционным болезням у детей / под ред. академика РАМН В.Ф.Учайкина - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

• изучение источников информации,

• выполнение тестовых заданий (Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, «Инфекционные болезни», стр.79-90)

Текущий контроль:

• тестирование исходного уровня знаний студентов,

• контроль за решением студентами ситуационных задач

Примеры тестовых заданий:

1. В детском саду высокая заболеваемость детей ОРВИ. Что в представленном ниже плане профилактических мероприятий будет наиболее действенным?

А. Профилактическое применение иммуномодуляторов

В. Систематические закаливающие процедуры

С. Профилактическое применение интерферона

Д. Витаминизация пищевых продуктов

Е. Ранняя изоляция заболевших детей

Ответ: В

2. Ребенок полутора лет болен в течение двух дней. Выражены катаральные явления. Температура тела субфебрильная. Родители вызвали неотложную помощь, так как состояние ухудшилось: появился лающий кашель, осиплость голоса, шумное дыхание с затрудненным вдохом, частота дыханий - 28 в минуту. О какой патологии следует подумать в первую очередь?

А. Пневмония

В. Стенозирующий ларинготрахеит

С. Инородное тело

Д. Аденовирусная инфекция

Е. Бронхиальная астма

Ответ: В

3. У ребенка полутора лет высокая лихорадка до 39,0⁰С третий день, симптомы интоксикации, небольшая заложенность носа, умеренная гиперемия слизистых оболочек глотки и зева. Диагностирована ОРВИ. Какова наиболее вероятная этиология вирусной инфекции?

А. Аденовирусная

В. Парагрипп

С. Респираторно-синцитиальный вирус

Д. Грипп

Е. Риновирус

Ответ: Д

Модульная единица 2. «Скарлатина»

Скарлатина — острая инфекционная болезнь, вызываемая b-гемолитическим стрептококком и характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, острым тонзиллитом с регионарным лимфаденитом, мелкоточечной сыпью.

Цель изучения

Уметь:

4. диагностировать скарлатину у детей,

5. составлять планы лечения,

6. составлять планы профилактики скарлатины у детей

Знать:

4. этиологию, эпидемиологию, патогенез, особенности клинической картины, течения скарлатины у детей,

5. алгоритмы диагностики, лечения скарлатины у детей,

6. алгоритмы профилактики скарлатины у детей

Содержание обучения:

Этиология, патогенез, клиническая картина, осложнения, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, прогноз.

Основные источники информации:

• Детские болезни / под ред. академика РАМН А.А. Баранова. Учебник для ВУЗов - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007., стр.859-866

• Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета «Инфекционные болезни», часть 2, «Инфекционные болезни», стр.20-26

Дополнительные источники информации:

• Руководство по инфекционным болезням у детей / под ред. академика РАМН В.Ф.Учайкина - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

• изучение источников информации,

• выполнение тестовых заданий (Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета, часть 2, «Инфекционные болезни», стр.20-26)

Текущий контроль:

• тестирование исходного уровня знаний студентов,

• контроль за решением студентами ситуационных задач

Примеры тестовых заданий:

1. Что из нижеперечисленного определяет развитие «скарлатинозного сердца»?

А. Токсическое повреждение кардиомиоцитов

В. Дисфункция хордального аппарата

С. Воспалительные изменения в миокарде

Д. Ваготония

Е. Симпатикотония

Ответ: Е

2. Какая картина крови характерна для скарлатины?

А. Лейкоцитоз, нейтрофилез

В. Лейкопения, лимфоцитоз

С. Лейкоцитоз, лимфоцитоз

Д. Лейкопения, нейтрофилез

Е. Лейкоцитоз, моноцитоз

Ответ: А