Врожденные пороки развития лица и полости рта

В связи с формированием лица и полости рта из различных сливающихся друг с другом структур возможно возникновение ряда челюстно-лицевых аномалий, причина которых кроется в нарушении нормального слияния отростков.

Среди таких пороков развития часто встречается врожденная расщелина губы (заячья губа). Она возникает вследствие нарушения срастания среднего носового отростка с максилярным. При несращении небных отростков возникает врожденный дефект, называемый «волчьей пастью», при котором имеется расщелина твердого и мягкого неба различной протяженности. При срединном расщеплении губы дефект возникает в результате нарушения слияния медиальных носовых отростков. Макростомия или поперечная расщелина лица, возникает вследствие несращения максилярных и мандибулярных отростков в латеральных участках. Микростомия является результатом избыточного сращения латеральных зон максилярных и мандибулярных отростков.

Наиболее часто встречающейся врожденной аномалией языка является укорочение уздечки языка, вследствие которого кончик его фиксирован к дну полости рта и нарушена его подвижность. Характерным пороком развития языка является расщепление кончика языка вследствие неполного слияния боковых бугорков. Не пропорциональное развитие языка приводит к формированию чрезмерно большого (макроглоссия) или маленького (микроглоссия) языка.

Развитие слизистой оболочки полости рта

Эпителий, выстилающий полость рта, происходит из 2-х источников. Принято считать, что эпителий преддверия имеет эктодермальное происхождение, а эпителий собственно ротовой полости происходит из выстилки передней кишки.

Первоначально эпителий, выстилающий полость рта, является однослойным, но уже на 5—6 неделе он превращается в двухслойный, который становится многослойным на 10—12 неделе. Морфологические особенности эпителия слизистых оболочек появляются с 10—12 недели. Между 13-й и 20-й неделями пласт эпителия приобретает большую толщину, и в нем появляются признаки подразделения на слои. Специализация эпителия языка возникает на 7-й неделе, когда впервые возникают желобоватые сосочки, позднее — грибовидные. Нитевидные сосочки появляются на 10-й неделе.

Собственная пластинка СОПР развивается из эктомезенхимы. На 6—8-й неделе в развивающейся соединительной ткани появляются ретикулярные волокна, на 8—12-й неделе появляются волокна и капилляры. Эластические волокна образуются между 17-й и 20-й неделями. Подслизистая основа развивается из тех же эмбриональных источников, что и собственная пластинка СОПР, причем процессы дифференцировки и созревания ее соединительной ткани протекают сходным образом.

Развитие зубов

Ткани зуба являются производными развивающейся СОПР зародыша. Зубы развиваются из зубных зачатков, каждый из которых включает три постоянно взаимодействующих компонента:

1. эмалевый орган, который образуется из многослойного эпителия выстелки полости рта;

2. зубной сосочек, образованный мезенхимой;

3. зубной мешочек, являющийся производным мезенхимы.

Эмалевый орган участвует в образовании эмали зуба, зубной сосочек дает начало дентину пульпе зуба, а зубной мешочек — цементу и периодонту.