Профилактическая гимнастика жевательных и мимических мышц

Для проведения профилактической миогимнастики необходимо осмотреть группу детей и определить их группирование по видам прикусов и диспансерным группам. При обучении детей, имеющих факторы для развития аномалии прикуса, контингент распределяют по подгруппам в соответствии с видом нарушения уществляют не только общее гигиеническое воспитание, но и специальные приемы в зависимости от возраста и причинного фактора.

Упражнения следует выбирать с учетом возраста ребенка. Они должны быть не слишком трудными, понятными, желательно превращать их в увлекательную игру. Дети могут заниматься гимнастикой как индивидуально, так и коллективно (в детских садах, школах).

Ниже приводится ряд упражнений при патологических прикусах и нарушениях, которые могут меняться по желанию и необходимости специалистом, работающим с данной группой детей.

При нарушении осанки для тренировки мышц шеи и позвоночника рекомендуются упражнения с использованием эспандера, полотенца, палки, а также следующие упражнения:

1. Ребенок с прямой спиной падает, упираясь лбом на вытянутую руку взрослого.

2. Лежа ребенок удерживает голову на весу. Взрослый давит на затылок ребенка, ребенок оказывает сопротивление.

3. Проверка осанки ребенка у стены, ходьба по комнате в этом положении.

Для тренировки правильного дыхания используются:

1. Воздушный массаж слизистой носа. Для этого производится вдох поочередно каждой ноздрей 10—15 раз или 2—3 мин (на счет «раз-два-три-четыре»).

2. Полный удлиненный вдох 1—3 мин.

3. Звуковые подражания: звук паровозного гудка «ту-у-у» произносится на выдохе «ох».

При необходимости тренировки круговой мьшцы рта необходимо:

1. Надуть щеки при сомкнутых губах, затем медленно выдавливать воздух через сжатые губы по 3—5 раз в течение 1—2 мин.

2. Сложить губы в трубочку, как при свисте, а затем их растягивать как при широкой улыбке. Упражнения повторить 4 — 8 раз по 1—3 мин.

3. Сомкнуть губы, препятствуя этому действию мизинцами в углах рта 3—5 раз в течение 1 мин.

4. Пить вязкие жидкости через коктельные трубочки.

5. Играть на детских духовых инструментах, свистеть.

6. Использовать упражнения с различными приспособлениями:

стандартным комплексом для миотерапии;

вестибулярной пластинкой Шонхера;

активатором Дасса.

Время использования данной аппаратуры — 10—15 раз (от 30 с до 2 мин).

Далее:

диск Фриэля;

ручная вертушка;

упражнения с пуговицей.

Время использования — 2—3 раза по 10—15 мин.

Упражнения для мышц языка, необходимые после пластики уздечки языка:

1. Облизать нижнюю и верхнюю губу, достать языком нос, подбородок.

2. Сосчитать кончиком языка зубы, не размыкая челюстей.

3. Поглаживать языком твердое небо (как маляр красит потолок).

4. Поглаживать языком приклеенную к твердому небу ириску.

5. Щелкать языком.

6. Полоскать горло теплой водой.

Этот комплекс проводится 10—15 мин 2 раза в день в течение 2—3 мес.

При необходимости ликвидации инфантильного глотания рекомендуется:

Для мышц переднего участка языка:

а) на кончик языка положить резиновое кольцо и прижать его к твердому небу. Повторять от 5 до 15 мин 3 раза в день;

б) удержать в положении, описанном выше. Повторять: 1-й день 5—6 раз; 2-й день — утром и вечером по 5 раз; дальше — 3 раза в день по 10—15 раз;

в) в данном положении глотать слюну при сжатых зубах и разомкнутых губах.

Для мышц среднего участка языка:

а) цокать языком;

б) глотать с двумя резиновыми кольцами на кончике и середине языка. Повторять упражнения 50—60 раз.

Для мышц заднего участка языка:

а) зевать;

б) полоскать горло теплой водой.

Для нормализации глотания используют:

1. Гидромассаж 2 раза в день по 10—15 мин в течение 2—3 недель. Для этого ребенку рекомендуют набрать в рот воды, запрокинуть голову и произнести звук «а».

2. Упражнение на зевание. Ребенку предлагают широко раскрыть рот и глубоко вдохнуть, а затем медленно выдохнуть воздух. Повторяют 2 раза в день по 10—15 мин в течение 2—3 мес.

3. Ребенку объясняют, что при глотании губы надо сомкнуть без напряжения, а кончиком языка упираться в переднюю часть альвеолярного отростка верхней челюсти и поперечные складки на небе. Повторять по 10—15 мин в течение 2—3 мес.

4. Рекомендуется двигать языком по небному своду спереди назад и обратно 5—6 раз.

5. Сделать звонкий и отрывистый щелчок языком 5—б раз.

6. Массировать зубы языком 31 с.

7. В течение 1 мин четко, с напряжением языка произносить звуки «д», «г», слова «диаграмма», «трафарет».

8. Проводить круговое движение языком по щечной поверхности верхних и нижних зубов по 3—4 раза в обе стороны.

Для исправления небного положения верхних фронтальных зубов применяется:

а) давление кончиком языка на неправильно расположенные зубы по 3—5 мин;

б) прикусывание нижней губы верхними зубами по 2—3 мин.

Для укрепления мышц, поднимающих нижнюю челюсть, предлагается:

1. Сжатие зубов в центральной окклюзии. При этом сила контролируется пальцами в области жевательных мышц.

2. То же с сопротивлением. Указательный и средние пальцы в данном случае — на нижних фронтальных зубах.

3. Прикусывание палочки, резиновой трубочки, ластика, зонда.

Для укрепления мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, рекомендуется:

1. Нижнюю челюсть медленно переместить вперед до резцового перекрытия и удерживать втаком положении в течение 10 с.

2. Нижними резцами захватить и оттягивать книзу верхнюю губу 10—15 раз.

Комплекс корригирующей гимнастики при прогнатии включает в себя следующие упражнения:

1. Запрокинуть голову, отвести плечи назад и медленно выдвигать нижнюю челюсть кпереди, закрывая рот. Выполняется упражнение при повороте головы вправо и влево 1—5 мин, медленно.

2. На счет «раз» — руки вверх, на счет «два-три» — два пружинящих наклона вперед, коснуться пальцами пола, не сгибая колени. На счет «четыре» — исходное положение. Повторить 4—6 раз.

3. На счет «раз-два» подтянуть кисти к подмышкам. Сделать вдох, на счет «три-четыре» — исходное положение, выдох. Повторить 4 раза медленно.

4. Вытягивать губы в трубочку и расправлять их в широкую улыбку, повторять 5—6 раз.

5. На счет «раз-два» развести руки в стороны и сделать вдох, насчет «три-четыре» опустить руки, выдох.

6. На счет «раз» присесть, руки вперед, на счет «два» встать, при этом держать туловище прямо. Повторить упражнение 10 раз.

7. В течение 2—3 мин четко, с напряжением губ произносить звуки «б», «в», «м», «п», «ф» и слова «папа», «мама», «Фекла», «баня».

8. Поворачивать туловище по 4 раза в каждую сторону.

9. На счет «один-два-три-четыре» ноги описывают круг в воздухе, направляясь навстречу одна другой, туловище при этом не сгибают. Повторить 4—6 раз.

10. Развести руки в стороны — вдох, опустить — выдох. Выполнять 4—6 раз медленно.

11. Запрокинуть голову и выдвигать нижнюю челюсть кпереди с одновременным произношением звука «ы». Повторить 4 раза.

12. На счет «раз-два» отвести грудь и живот вперед—вдох; на счет «три-четыре» втянуть живот, опустить грудь — выдох. Повторить 2—4 раза медленно.

13. Выдвигать нижнюю челюсть вперед, захватить верхнюю губу нижней, выдерживать в таком положении губы 1—2 мин, повторить 2—4 раза медленно.

При прогении используются следующие коррегирующие упражнения:

1. При слегка запрокинутой голове открыть и закрыть рот, одновременно доставать кончиком языка задний край твердого неба, помогая рукой сдвигать нижнюю челюсть кзади. Это же упражнение проводить при повороте головы вправо—влево. Повторить 4—6 раз в медленном темпе.

2. Кончиком языка давить на верхние передние зубы, задерживая язык 30 с. Дыхание при этом произвольное. Повторить 2—3 раза.

3. Подтягивать нижнюю губу под верхнюю, задерживая ее в таком положении 1—2 мин, повторить 2—3 раза, упражнение со шпателем, в течение 1—3 мин.

При аномалиях положения зубов вследствие недоразвития зубных дуг рекомендуется:

1. При расслабленной мускулатуре языка придать ему форму лопатки, повторить 3—4 раза.

2. Языком сосчитать все верхние и нижние зубы, надавливая на каждый зуб, повторить 2—3 раза.

3. Упереться в нижние зубы языком, придав ему форму мостика. Выполнитъ 6—8 раз.

Комплекс коррегирующей гимнастики при глубоком прикусе состоит из следующих упражнений:

1. Вытянуть губы в трубочку четко, с напряжением губ и расправить их в широкую улыбку, повторить 4—6 раз.

2. От 2 до 5 мин выталкивать языком нижние зубы, передние — кпереди, а жевательные — в стороны щек. При утомлении отдохнуть.

3. В течение 1—3 мин производить частые движения нижней челюсти вперед и назад.

4. 4—6 раз медленно открывать, закрывать рот с одновременным выдвижением нижней челюсти кпереди. Это же упражнение повторить при повороте головы вправо и влево.

При открытом прикусе:

1. 5—6 раз в течение 1—2 мин четко, с напряжением вытянуть губы в трубочку и расправить их в широкую улыбку.

2. Произнести с активным участием губ звуки «п», «м», «ф», «в», «б», слова «мама», «папа», «Фекла», «баня».

3. В течение 1—3 мин максимально сжать челюсти. Можно накусывать жевательными зубами деревянную палочку, покрытую дренажной трубкой.

4. Активно 2—3 раза открыть и закрыть рот, закрыванию рта препятствовать пальцами.

5. С силой надавливать подбородком на ладони рук, задерживаясь в таком положении до 1 мин. Повторить 6—12 раз.

При проведении урока миогимнастики в группе детей дошкольного учреждения рекомендуем следующее.

Обучение здоровых детей:

1. Прививаются детям младшего возраста (до 4 лет) гигиенические навыки в процессе различных игр типа: «Положим куклу спать» (правильная поза во время сна), «Почему у зайки такие красивые зубки? Он любит грызть морковку» (профилактика вялого жевания и т. д.).

2. Воспитание детей среднего возраста (4—5 лет) происходит не только в процессе игр, но и во время проводимых с детьми занятий согласно методическому плану. Например, формировать: на занятиях по родному языку — правильное произношение всех звуков с учетом положения языка, на занятиях по физкультуре — правильную осанку и важность носового дыхания на музыкальных занятиях — правильную речевую артикуляцию.

Продолжение обучения — в момент проведения игр по распорядку дня в специально отведенное время (40 мин) после завтрака и после дневного сна.

3. Для детей старшего возраста (старше 5 лет) наиболее эффективно обучение на занятиях. Не исключается игра. Для воспитания гигиенических навыков используются занятия по развитию речи. музыкальные и физкультурные.

Контроль за выполнением упражнений возлагается на родителей или воспитателей и медицинский персонал.

Гимнастические упражнения назначают без аппаратов или со специальными аппаратами. К так называемым лабиальным аппаратам (межгубным) относятся амортизатор Роджерса и Шане, пластинка-диск Фриэля, стабилизатор Ноэля, активатор Дасса.

К интрабуккальным аппаратам (аппараты, располагающиеся в преддверии полости рта, доходящие до его дистальных отделов) относятся вестибулярные пластинки Крауса, Хотца, Шварца, Шонхера и др.