Сагиттальные аномалии прикуса

Сагиттальные аномалии прикуса характеризуются несоответствием размеров, форм и положения верхней и нижней челюстей в сагиттальной плоскости. Степень сагиттального смещения определяется по орбитальной плоскости и характеризует степень тяжести аномалии. В практической ортодонтии в эту группу включают прогнатический и прогенический прикусы.

Прогнатический прикус (верхняя макрогнатия). Термин «прогнатия» объединяет все аномалии зубочелюстной системы, при которых имеет место несоответствие зубных рядов в сагиттальной плоскости, проявляющееся в переднем положении верхнего зубного ряда относительно нижнего и характерными признаками смыкания зубов.

Передние зубы верхней челюсти выдвинуты вперед, между ними может быть сохранен контакт апроксимальными поверхностями, могут располагаться веерообразно и с нижними передними зубами нарушается режуще-бугорковый контакт, образуется сагиттальная щель, величина которой характеризует степень тяжести аномалии.

Боковые зубы верхней челюсти также смещены вперед по отношению к нижним и на примере соотношения первых моляров образуется следующий контакт. Переднешечный бугор первого верхнего моляра располагается на одноименном бугре первого нижнего моляра, а иногда между вторым премоляром и первым моляром.

При резко выраженной прогнатии наблюдаются значительные эстетические нарушения, при которых выступает вперед верхняя губа, из-под нее видны режущие края резцов. Нижняя губа попадает под верхние резцы, подбородок скошен кзади. Это определяет значительные нарушения функции жевания и речи.

Прогенический прикус (нижняя макрогнатия). Термин «прогения» объединяет все аномалии зубочелюстной системы, при которых определяется несоответствие зубных рядов в сагиттальной плоскости, проявляющееся в переднем положении нижнего зубного ряда относительно верхнего, и характеризуется следующими признаками смыкания зубов.

Передние зубы нижней челюсти выдвинуты вперед, между ними может быть сохранен контакт апроксимальными поверхностями, в некоторых случаях между ними имеются диастема и тремы. Между верхними и нижними передними зубами может быть сохранен обратный режуще-бугорковый контакт, но, как правило, он отсутствует и определяется сагиттальная щель, величина которой характеризует степень тяжести аномалии.

Боковые зубы нижней челюсти тоже смещены вперед по отношению к верхним и при ориентации на соотношение первых моляров отмечается следующий контакт. Переднещечный бугор первого верхнего моляра контактирует с заднещечным бугром первого нижнего моляра или располагается между первым и вторым нижним моляром.

Данная аномалия проявляется характерными эстетическими нарушениями в виде выступающего вперед подбородка и нижней губы. Верхняя губа западает и прикрывается нижней губой. Иногда отмечается увеличение нижнего отдела лица вследствие чрезмерно развитого (массивного) тела нижней челюсти и альвеолярного отростка, а также увеличение нижнечелюстного угла.

Вертикальные аномалии прикуса

Вертикальные аномалии прикуса характеризуются отклонениями от нормы при смыкании зубных рядов в вертикальной плоскости. При этом между зубами антагонистами нарушается контакт с образованием вертикальной щели или же значительно большим, чем в норме, а иногда и полным перекрытием верхними зубами нижних. К этой группе аномалий относятся открытый и глубокий прикусы.

Открытый прикус. Этот вид аномалийного прикуса характеризуется отсутствием контакта между зубам и антагонистами и наличием вертикальной щели различной величины и локализации. Величина вертикальной щели характеризует степень тяжести аномалии. Эта аномалия квалифицируется следующим образом: отсутствие контакта между передними зубами, величина вертикальной щели до 5 мм — 1-я степень тяжести; отсутствие контакта между передними зубами и премолярами, величина щели от 5 до 10 мм — 2-я степень тяжести; наличие контакта только на последних зубах, величина щели более 10 мм — 3-я степень тяжести

По локализации этот вид прикуса делится на открытый прикус в переднем или в боковом отделе, что зависит от этиологического фактора.

Глубокий прикус. Эта аномалия прикуса характеризуется значительно большим перекрытием верхними передними зубами нижних зубов. При этом между ними нарушается режуще-бугорковый контакт. Режущие края нижних резцов могут контактировать с шейками верхние зубов или со слизистой оболочкой передней трети твердого неба. В таком случае говорят о глубоком травмирующем прикусе. Боковые зубы при этом смыкаются соответственно норме.

Следует различать глубокий прикус и глубокое резцовое перекрытие. При глубоком резцовом перекрытии верхние передние зубы перекрывают нижние больше чем на одну треть высоты коронок, но режуще-бугорковый контакт сохраняется. Такое соотношение является вариантом нормы.