Профилактика возникновения зубочелюстных аномалий в возрастном аспекте

Проблема профилактики аномалий развития эубочелюстно-лицевой области является, главным образом, общей проблемой социальной профилактики, включающей в себя проблемы питания, жилища, благоустройства городов и населенных пунктов, преобразования природы, оздоровления внешней среды и создания наиболее благоприятных условий труда.

Неблагоприятные условия развития организма в утробном и послеутробном периоде вызывают возникновение аномалий зубочелюстной системы. Из законодательных мер огромное значение имеет декретный отпуск до и после родов, освобождение беременных от тяжелой физической работы и от работы в ночную смену.

Специализированную профилактику необходимо проводить соответственно периодам роста и развития детского организма, так как в течение каждого из них могут возникать неблагоприятные условия для развития эубочелюстно-лицевой области.

Период формирования и существования временного прикуса

Главное профилактическое значение в период формирования временного прикуса имеет организация рационального питания. Пища должна содержать оптимальное количество белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и микроэлементов. Особое внимание должно быть уделено профилактике рахита. Возникновение рахита — это в основном, следствие неправильного питания ребенка.

Большое значение в правильном развитии челюстей придают акту сосания. Для захватывания соска и сосания нижняя челюсть передвигается вперед, чем создается необходимое функциональное раздражение, способствующее росту и развитию челюстей, жевательной и приротовой мускулатуры и мышц языка. При неправильном искусственном вскармливании от ребенка не требуется каких-либо усилий для получения молока, в результате челюсти начинают отставать в своем развитии.

Атипичному развитию челюстей могут способствовать и так называемые вредные привычки: сосание пальца, кулачка, соски. При этих привычках образуются очаги постоянного функционального раздражения в тех или иных участках челюстей, в результате чего они неравномерно развиваются.

Неправильное положение головы ребенка во время сна (рис. 43) может способствовать выработке привычного удержания нижней челюсти в неправильном положении (смещение вперед или кзади). При этом нижняя челюсть будет развиваться чрезмерно или отставать в росте, что обычно закрепляется и усиливается после прорезывания передних временных зубов на обеих челюстях. После появления передних временных зубов рост и развитие челюстей будут в определенной степени находиться в зависимости от образовавшихся окклюзионных соотношении. При расположении нижней челюсти кзади от обычного места между резцами не возникает режуще-бугоркового контакта, в результате чего создаются условия для вертикального недоразвитая челюстей и общего недоразвития нижней челюсти. Образуется глубокое резцовое перекрытие и значительная диспропорция между нижним и верхним отделом лица. Если нижняя челюсть выдается вперед, наблюдается прогеническое соотношение резцов, в результате которого создаются условия для чрезмерного развития нижней челюсти и отставания в росте верхней челюсти.

П олноценное и правильное питание, устранение вредных привычек, правильное положение ребенка во время сна являются профилактикой аномалий положений развития эубочелюстно-лицевой области.

При обозначившемся ротовом дыхании ребенка необходим контроль за его положением во время сна. На период выработки носового дыхания рекомендуют подвязывать косынкой нижнюю челюсть, накладывать мягкую пращевидную повязку на подбородок и фиксировать ее к голове, укладывать ребенка с некоторым наклоном головы кзади на время сна.

Большое значение в образовании аномалий следует придавать кариозным и некариозным поражениям твердых тканей зубов, воспалительным процессам вокруг молочных зубов. Профилактика состоит в своевременном лечении молочных зубов.

Развитию аномалий может способствовать раннее удаление молочных зубов. Профилактика состоит в изготовлении съемного пластиночного или другого протеза, по показаниям, даже при удалении одного зуба и тем более значительного количества молочных зубов или врожденной адентии. Протезы можно ставить детям, начиная с 3—4-летнего возраста. У ребенка в возрасте 4,5—8 лет образуются тремы (промежутки между зубами), что указывает на рост челюстей в этих участках. Отсутствие их в этом возрасте говорит о необходимости профилактического вмешательства. Оно состоит в назначении соответствующей гимнастики или в наложении специального аппарата.

В профилактических целях важно следить за физиологической стираемостью твердых тканей молочных зубов. При неравномерном стирании необходимо сошлифовывание алмазными абразивными инструментами твердых тканей тех молочных зубов, где нарушена их физиологическая стираемость. Повышенная стираемость твердых тканей молочных зубов также ведет к недоразвитию альвеолярных отростков и тела челюсти. Профилактика состоит в создании условий для нормального прорезывания постоянных зубов. Для этого на ряд резко стертых коронок молочных моляров необходимо наложить искусственные коронки или пломбы, нормализующие их высоту.

Лечение аномалий молочного прикуса предупреждает возникновение аномалий постоянного прикуса или, в крайнем случае, препятствует образованию стойкой отрицательной функциональной перестройки эубочелюстно-лицевой области.