Основные правила работы медицинского персонала лпу стоматологического профиля

В целях предупреждения инфицирования медицинского персонала необходимо рассматривать всех пациентов как потенциально инфицированных различными микроорганизмами, в том числе ВИЧ, туберкулезом, гепатитами. Перед каждым стоматологическим вмешательством необходимо собрать анамнез о наличии общих заболеваний, гемофилии, хронических инфекций, обширных хирургических вмешательствах, переливании крови, указывающих на возможность инфицирования пациентов.

Все повреждения на руках медперсонала должны быть закрыты лейкопластырем, напальчниками. Для защиты рук надевают резиновые перчатки, при этом на руках не должно быть украшений, часов. Руки необходимо мыть до и после приема каждого пациента, для вытирания использовать индивидуальное или разовые полотенца.

При лечении стоматологических больных врач должен быть одет в халат или хирургический костюм, маску, защитные очки, шапочку, при необходимости использовать щиток. Во время приема нельзя вести записи и пользоваться телефоном.

При повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать перчатки дезинфицирующими растворами и снять их, выдавить кровь из ранки. Затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70 % спиртом и смазать ранку 5 % раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их в течение не менее 30 секунд тампоном, смоченным кожным антисептиком, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть полотенцем (салфеткой).

При попадании крови или слюны на слизистые глаз их следует сразу же промыть водой или 1 % раствором борной кислоты; слизистую носа обработать 1 % раствором протаргола, слизистую рта — прополоскать 70 % раствором спирта или 0,05 % раствором марганцовокислого калия или 1 % раствором борной кислоты.

После лечения воспалительного процесса, пародонтоза, вскрытия абсцессов и обработки их полостей, обработки инфицированных корневых каналов, лечения больного, в анамнезе которого перенесены гепатиты В, С, Д или носительство НВS-антигена, обязательна гигиеническая дезинфекция рук, которая проводится сразу же после снятия перчаток.

Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля

В терапевтическом кабинете перед началом работы и после окончания рабочей смены все поверхности (манипуляционный стол, стол для хранения стерильных инструментов, зубоврачебные кресла, медицинские шкафы, раковины для мытья рук и инструментов) обеззараживают двукратным протиранием ветошью, смоченной дезраствором. Целесообразно использовать препараты, относящиеся к группам кислородсодержащих или поверхностно-активных веществ.

Во время работы после каждого пациента обрабатывают подголовник, спинку и сиденье.

Стерильный стол накрывают на 6 часов. Для продолжительного хранения стерильных материалов (в течение 7 суток) используют столы «Панмед-1». Стеклянные емкости для хранения ваты на манипуляционном столе стерилизуют ежедневно. Ватные тампоны достают пинцетом, входящим в стоматологический набор, до начала лечения пациента, а в процессе лечения используют стерильный корнцанг.

Для каждого пациента используют индивидуальный стоматологический набор. Все инструменты, кроме зубоврачебного зеркала, должны быть стерильными. Стерилизацию проводят паровым или воздушным методом. Для увеличения сроков эксплуатации инструмента рекомендованы щадящие режимы.

При лечении больных с пульпитом и периодонтитом пульпэкстракторы обеззараживаются в отдельной емкости. Не допускается повторное использование пульпэкстрактора у одного и того же больного. Сразу же после окончания лечения все инструменты, материалы подлежат обеззараживанию.

Зеркала после окончания дезинфекции ополаскивают под проточной водой, протирают стерильной салфеткой и хранят в стерильном лотке под стерильной салфеткой.

После дезинфекции стоматинструменты многократного применения, за исключением зеркал, подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Карпульные шприцы после каждого пациента обеззараживают двукратным протиранием стерильным тампоном, смоченным 70 % спиртом, в конце смены стерилизуют. Так же обрабатывают наконечники к бормашинам.

Два раза в день (после первой смены и в конце рабочего дня) дезинфицируют отсасывающие установки. Рабочий раствор дезинфектантов объемом 1 л пропускают через отсасывающую систему зубоврачебной установки в течение 2 мин, а затем оставляют в ней на 20 мин.

Использованные материалы, одноразовые изделия обеззараживаются, в основном, в растворах хлорсодержащих дезинфектантов в закрытых емкостях в специальном помещении, оборудованном механической вентиляцией.

Хирургический кабинет должен быть обеспечен достаточным количеством инструментария для бесперебойной работы в течение одной смены при однократной стерилизации. Все манипуляции, связанные с подготовкой стерильного стола проводят в стерильных перчатках, маске, халате. Предметы со стерильного стола медсестра должна брать корнцангом или длинным пинцетом, который вместе с емкостью для его хранения ежедневно стерилизуют. Во время работы пинцет для стерильных изделий хранят в 0,5 % растворе хлорамина, 2,5 % водном растворе хлоргексидина биглюконата. Не использованные в течение смены материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию. Хранение на стерильном столе шприцев с набранным лекарством запрещается.

Стерильный стол накрывается на 6 часов. Для длительного хранения используют столы «Панмед».

Для обеззараживания воздуха и поверхностей в хирургическом кабинете используют бактерицидные облучатели. Бактерицидные лампы еженедельно протирают сухой марлевой салфеткой. Бактерицидные лампы включают на 30 мин перед началом работы и после окончания смены.

В работе врача-ортопеда, кроме индивидуального стоматологического набора и специальных боров для различных видов работ, используют стоматологические диски (алмазные и каменные), фрезы, дискодержатели, коронкорезы, коронкосниматели, ложки для снятия оттисков, ножи-шпатели и др. инструменты. Все инструменты должны быть стерильными. Повторное использование пластиковых ложек, не подлежащих стерилизации, не допускается. Дезинфекция инструментов, оборудования и поверхностей осуществляется так же, как и в кабинете терапевтической стоматологии. Зубопротезные изделия также подлежат дезинфекции, которую проводят перед направлением в зуботехническую лабораторию и перед внесением в полость рта в емкостях с закрытой крышкой. Обеззараженные зубопротезные изделия помещают в индивидуальную упаковку для хранения.

В физиотерапевтическом кабинете съемные десневые и точечные электроды, тубусы к аппарату КУФ дезинфицируют кипячением в дистиллированной воде в течение 30 мин с момента закипания. Ватно-марлевые тампоны для аппликаций в полости рта должны быть стерильными.

Световоды для установки лазерного облучения, стеклянные электроды к аппарату дарсонвализации после каждого больного протирают тампоном, смоченным этиловым спиртом, и погружают в этиловый спирт на 30 мин. Смену спирта осуществляют через 3 суток. Корневые иглы, используемые для электрокоагуляции, должны быть стерильными.

Уборку стоматологических кабинетов необходимо проводить не реже 2-х раз в день с применением дезинфицирующих или моюще-дезинфицирующих растворов. Во время уборки обеззараживают мебель, оборудование, краны и раковины, дверные ручки, пол. После влажной уборки включают бактерицидные облучатели на 30 мин. Один раз в неделю в хирургических кабинетах и 1 раз в месяц в терапевтических и ортопедических кабинетах проводится генеральная уборка с использованием дезинфектантов. Раствор наносят на стены, окна, подоконники, двери, столы, пол, включают на 30 мин бактерицидные облучатели. Поверхности обмывают стерильной ветошью, смоченной водой, и вновь на 30 мин включают бактерицидный облучатель.

Уборку коридоров и санузлов проводят 2 раза в день с использованием дезинфектантов, а служебные помещения для медперсонала — 1 раз в день с применением моющих средств.