Роль витаминов в развитии кариеса

Важную роль в нормальном развитии зубов играют витамины. Установлено, что недостаточное потребление витаминов группы А приводит к уменьшению толщины дентина резцов крыс. Длительная недостаточность витамина А в период развития зубов приводит к появлению желтой эмали зубов, повышенной восприимчивости зубов к кариесу из-за несовершенства структуры ткани.

Недостаток витамина А предрасполагает к заболеваниям тканей пародонта.

К группе витаминов, играющих большую роль в заболеваниях зубов и пародонта, относятся витамины Д, К, Р. Существенный недостаток витамина Д приводит к первичному поражению метаболизма кальция при формировании зубов и костей. Эксперименты на собаках, крысах, морских свинках, овцах свидетельствуют о том, что дефицит витамина Д вызывает увеличение объема органического матрикса дентина из-за нарушения минерализации, задержку развития дентина, увеличение количества интерглобулярного дентина. Недостаток витамина приводит также к нарушению формирования эмали и гипопластическим изменениям в ней, является причиной образования ямок на эмали, а эти места обладают повышенной восприимчивостью к кариесу.

Однако конечный результат при недостатке витамина Д зависит от метаболизма в организме кальция и фосфора, функции паращитовидной железы, метаболизма углеводов, жиров и даже некоторых редких элементов (стронций, бериллий). Витамин К необходим для образования протромбина в печени. При его недостатке отмечается тенденция к кровоточивости, в том числе и из десен при чистке зубов и спонтанно. У людей витамин К синтезируется бактериями в желудочно-кишечном тракте. Антибиотики и сульфаниламидные препараты, которые ингибируют действие бактерий, могут мешать синтезу витамина К. Витамин К можно использовать для предотвращения кровотечения в ротовой полости.

Витамин Р обеспечивает целостность капилляров, предотвращая их ломкость. Его также используют в терапевтической практике для профилактики кровотечений.

Водорастворимые витамины В₁, В₂, В₁₂, фолиевая кислота, витамин РР (никотинная кислота) и витамин С также играют исключительно важную роль в метаболизме тканей полости рта. В работах А. Э. Шарпенака и Э. П. Гравите доказана роль дефицита витамина В₁, который приводит к повышенной чувствительности слизистой оболочки полости рта, нередко на ней обнаруживают маленькие пузырьки, симулирующие лишай.

Профилактические диеты (по Рыбакову)

Таким образом, факторы питания (витамины, микроэлементы и др.) играют определенную роль в механизме предотвращения развития кариозного процесса.

Исходя из того, что в настоящее время фтор и питание являются одним из активных средств профилактики кариеса, все население, где должна проводиться профилактика, схематично делится на три группы:

а) проживающие в местностях с оптимальным содержанием фтора в воде;

б) проживающие в местностях, где фтор в питьевой воде содержится в избыточном количестве;

в) проживающие в местностях, где фтор в питьевой воде содержится в недостаточном количестве.

В соответствии с этим рекомендуются следующие диеты с добавлением фтора или с полным исключением его.

Противокариозная диета А должна содержать не менее 3500 калорий, белков 120 г, жиров 100 г, углеводов 400 г. По возможности углеводы должны быть такими, которые не содержали бы много сахара. К пище необходимо добавлять минеральные соли кальция, фосфора, железа и микроэлемент марганец, который нормализует углеводно-фосфатный обмен, или употреблять продукты, содержащие в своем составе указанные минеральные компоненты. Важным компонентом является фтор 1 мг/л) и витамин В₁ (3 мг). Кроме содержания их в пище, дневной рацион при данной диете дополняется дачей таблеток, содержащих фтор и витамин В₁. В пище должны содержаться витамины С и Д в максимальных дозах. Меню должно быть разнообразным, с введением в него фруктов и сырых овощей (капуста и морковь).

П ротивокариозная диета Б предназначается для больных с распространенным кариесом, проживающих в месгностях, где в питьевой воде содержится оптимальное количество фтора. Для этой категории больных в диете должно содержаться 3000 калорий (белков 90 г, жиров 50 г, углеводов 300 г). В первую очередь в диету вводят продукты, содержащие фосфор, кальций, а также медь, цинк, витамины В₁ В₆, С, Д. Из диеты исключаются сладости. Стол разнообразный. Продукты не должны подвергаться длительной кулинарной обработке. Из меню исключаются консервированные продукты.

Противокариозная диета В должна применяться для больных с флюорозом зубов. Продукты в диете должны быть натуральными, нежелательно вводить заменитель продуктов, концентраты. В состав диеты входят: молоко, творог, яйца, фрукты, овощи.

Лучше всего пользоваться привозными продуктами, которые вырабатываются в других районах с меньшим содержанием фтора в воде и почве. Воду употреблять профильтрованную через слой гранулированной окиси алюминия, витамины В₁ В₆, С — в двойной дозе. Диета составляется в зависимости от степени поражения зубов флюорозом. Чем выше степень поражения, тем больше нужны витамины, жидкость, не содержащая фтора.