Эндогенная профилактика кариеса зубов
Эндогенная профилактика кариеса зубов (рис. 41) заключается во введении препаратов Ca, F и P, микроэлементов и витаминов внутрь организма ребенка. Она подразделяется на лекарственную и безлекарственную.
Основой безлекарственной профилактики кариеса зубов у детей является правильное, сбалансированное питание как источник качественно полноценного обмена веществ. Эндогенная лекарственная профилактика — это назначение солей Са, F, Р микроэлементов в сочетании с витаминами внутрь организма ребенка в возрастных дозировках. Проведение профилактики кариеса зубов следует начинать в период формирования органической матрицы временных и постоянных зубов, их минерализации и продолжать после прорезывания до полного созревания эмали.
Рис. 41. Виды эндогенной профилактики кариеса зубов.
Назначение препаратов фтора внутрь
При энтеральном и парентеральном введении фтор влияет на минеральный и белковый обмен в организме в целом и в тканях зубов. Однако следует помнить, что фтор — протоплазматический яд, который тормозит процессы обмена в тканях. Хроническое отравление фтором проявляется различными симптомами при концентрации его в воде более 10мг/л. Соединения фтора поступают в организм с водой и пищей в виде фторидов. Суточная потребность в них для детей различного возраста составляет: 1 год — 0,7 мг; 2 года — 0,8 мг; до 4 лет — 1 мг, до 10 лет — 1,3 мг; свыше 10 лет — 1,5 мг.
Для общей профилактики фтор назначают внутрь в виде таблеток натрия фторида, фторированного молока, поваренной соли или питьевой воды. Средняя концентрация фтора в искусственно фторированной воде в условиях умеренного климата должна составлять 0,8—1,2 мг/л. Как источник фтора используют и естественные минеральные воды с высоким его содержанием.
При недостаточной концентрации фтора в питьевой воде рекомендуется назначение препаратов фтора. Необходимая суточная доза препарата устанавливается в зависимости от возраста ребенка и содержания фтора в питьевой воде. Если с пищей ребенок получает приблизительно 0,3—0,5 мг фтора в сутки, то, следовательно, необходимо ввести в организм до 1 мг фтора.
При содержании фтора в питьевой воде 0,1—0,3 мг/л рекомендуется ребенку в возрасте до 3 лет назначать внутрь 0,25 мг фтора, от 3 до 5 лет — 0,5 мг и старше 5 лет — 1 мг. Прием натрия фторида в таблетках следует начинать со 2-го года жизни ребенка и продолжать до 13—15лет. Противопоказанием для их приема является содержание фтора в питьевой воде свыше 0,8 мг/л. Таблетки рекомендуется принимать ежедневно сразу после завтрака не менее 250 дней в году (лучше разжевывать, запивая водой). Не рекомендуется одновременно принимать препараты, содержащие Са.
Натрия фторид выпускают в таблетках по 0,0011 и 0,0022 г.
Rp: Таb. Natrii fluoridi 0,0022 N 50
D.S. По 1 таблетке в день (детям 7—14 лет)
#
Rр: Таb. Nаtrii fluoridi 0,0011 N50.
D.S. По 1 таблетке в день (детям 2—б лет)
Прием таблеток натрия фторида 2—3 раза в году можно чередовать с приемом витафтора.
Витафтор — комбинированный препарат, содержащий натрия фторид и комплекс витаминов А, Д2, С Натрия фторид оказывает противокариозное действие, накапливается в костях, зубах и хрящах. Витамин С ограничивает отложение фтора в тканях и тем самым предупреждает интоксикацию им. Витамин А способствует нормальному развитию зубов и правильному формированию скелета. Витамин Д2 регулирует обмен фосфора и кальция в организме.
Витафтор принимают внутрь во время еды или через 10—15 мин после еды один раз в день. Детям от 1 года до 6 лет его назначают по 1/2 чайной ложки, с 7 до 14 лет — по I чайной ложке ежедневно в течение 1 мес., после 2-недельного перерыва курс лечения повторяют. Повторные курсы рекомендуется проводить 4—6 раз в год с перерывом на летние месяцы. Препарат противопоказан при содержании фтора в питьевой воде свыше 1,5 мг/л и при явлениях А- и Д-гипервитаминозов. Форма выпуска — во флаконах темного стекла по 100 мл.
Rp: Vitaftori 100 ml
D.S. По 1/2—1 чайной ложке 1 раз в день
во время еды в течение 1 мес.
Можно также использовать чай в комплексной профилактике кариеса зубов. Установлено, что в настое зеленого чая, заваренного обычным способом, концентрация фтора оптимальна 2,92 — 3,3 мг/л. В настое черного чая фтора содержится 0,78 — 3,2 мг/л.
Из импортных препаратов фтора применяются: «Fluorid» (Болгария), «Натриум флюоратум» (Польша), «Fluoretten 1аw& forte» (Германия) — 0,25 мг фтора (0,55 мг натрия фторида), «Fluoretten forte» — 1 мг фтора (2,2 мг натрия фторида). Таблетки принимать один раз в сутки, утром, после еды, разжевав их.