Обучение детей различного возраста гигиене полости рта Гигиеническое обучение и воспитание детей в дошкольных учреждениях

Важнейшая задача детского стоматолога — гигиеническое обучение и воспитание детей дошкольного возраста с целью сформировать у них гигиенические умения, навыки и создать условия для перерастания их в потребность. Эффективность гигиенического обучения детей этой группы не может быть высокой при отсутствии организационной системы ГОиВ (гигиенического обучения и воспитания) по вопросам стоматологии в детском дошкольном учреждении с четким распределением функциональных обязанностей между стоматологом и привлекаемыми специалистами; при отсутствии методики поэтапного обучения детей дошкольного возраста указанным навыкам и необходимых для реализации данной системы методических материалов; без умения врачей-стоматологов осуществлять санитарно-просветитсльную работу с детьми этой группы; без помощи в осуществлении ГОиВ со стороны персонала детских учреждений.

Учитывая необходимость обеспечения непрерывности и повторяемости элементов обучения, можно так сформулировать принципы реализации системы ГОиВ:

1) поэтапность с постепенным нарастанием уровня гигиенических знаний и навыков в каждой возрастной группе (табл. 7);

2) включение занятий по гигиене в программу воспитания в детском саду (два занятия во второй младшей группе и по одному — во всех остальных);

Таблица 7

Контингент	Формируемые представления	Вырабатываемые навыки
ГОиВ родителей детей дошкольного возраста
I. Женщины в 1-й половине беременности	1. О влиянии кариеса и его осложнений на общее состояние беременной и развитие плода	1. Подбирать зубную щетку и пасту в зависимости от состояния зубов и пародонта, овладеть правилами ухода за полостью рта
	2. О гигиене полости рта как основном способе предупреждения стоматологических заболеваний
	3. О значении характера питания беременной для развития зубов будущего ребенка
	4. Об опасности для беременной вредных привычек и самовольного приема лекарственных веществ
	5. О значении двигательного режима и гимнастики, ги­гиены одежды для предупреждения пороков развития челюстно-лицевой области у ребенка
II. Женщины во 2-й половине беременности	1. О значении естественного вскармливания для разви­тия ребенка	То же
	2. О правильной организации искусственного вскармливания ребенка
	3. О правильном положении детей в постели
	4. О заболеваниях слизистой оболочки полости рта у новорожденных
	5. О необходимости наблюдения стоматолога за детьми, родившимися от матерей с отягощенно протекавшей беременностью
III. Родители детей до 1 года	1. Об организации питания детей этого возраста	1. Правильно вскармливать детей с помощью соски или ложки
	2. О роли соответствующих возрасту общеукрепляющих мероприятий	2. Контролировать позы де­тей во сне, при ходьбе, сидя
	3. О вредных привычках, типичных для этого возраста	3. Предупреждать и устранять вредные привычки

Продолжение табл. 7

Контингент	Формируемые представления	Вырабатываемые навыки
IV. Родители детей от 1 до 3 лет	1. Об организации питания детей этого возраста	1. Обучать детей правильному приему пищи
	2. О роли соответствующих возрасту общеукрепляющих мероприятий	2. Обучать утренней зарядке и закаливанию на личном примере
	3. О вредных привычках, типичных для этого возраста	3. Предупреждать и устранять вредные привычки, контролировать позы во сне, при ходьбе, сидя, стоя
	4. О заболеваниях слизистой оболочки полости рта у детей	4. Учить удерживать воду во рту не глотая, а затем полоскать рот после каждого приема пищи
	5. О необходимости обучения ребенка уходу за полостью рта	5. Ознакомить с зубной щеткой, с чисткой зубов щеткой без пасты
V. Родители детей от 3 до 6 лет	1. Об организации питания детей этого возраста	1. Обучать детей правильному приему пищи
	2. О роли соответствующих возрасту общеукрепляющих мероприятий	2. Обучать утренней зарядке, подвергать закаливанию, обеспечивать подвижный образ жизни
	3. О вредных привычках, типичных для этого возраста	3. Предупреждать и устра­нять вредные привычки, контролировать позы во сне, при ходьбе, сидя, стоя, во время чистки зубов
	4. О необходимости психологической подготовки детей к посещению стоматолога	4. Обучать чистке зубов, вначале без пасты, и постоянно контролировать чистку
	5. О причинах возникновения кариеса зубов	5. Оценивать качество чистки зубов (1 % спиртовая настойка йода, черничный кисель, сметана с индиго-кармином)
	6. О важности жевательной нагрузки и механической тренировки зубов и челюстей	6. Обучать выполнению упражнений по механотренировке зубов и челюстей и контролировать их выполнение
	7. О методах обучения детей правильному уходу за полостью рта	7. Обучать младших детей гигиеническому уходу за полостью рта
ГОиВ детей в дошкольных учреждениях
I. Первая младшая группа (2—3 года)	1. Надо много грызть («как зайка») — морковь, яблоки, капусту	1. Есть жесткую пищу
	2. Зубы портятся от сладостей	2. Не отказываться от несладкой пищи
	3. Зарядка полезна для здоровья	3. Съедать всю порцию
	4. Нельзя сосать соску, пальцы и игрушки	4. Не сосать соску, пальцы и игрушки
	5. После еды и сладкого надо полоскать рот водой	5. Удерживать воду во рту не глотая, а затем полоскать рот водой после еды и сладкого

Продолжение табл. 7

Контингент	Формируемые представления	Вырабатываемые навыки
II. Вторая младшая группа (3—4 года)	1. Надо чистить зубы щеткой каждый вечер перед сном и утром после завтрака (полдника)	1. Ежедневно чистить зубы
	2. «У каждого человека своя щетка: у больших — большая, у маленьких — маленькая»	2. Иметь свою щетку и стакан для нее
	3. Перед чисткой зубов надо мыть руки и щетку	3. Перед чисткой зубов мыть руки и щетку
	4а. На первом осеннем занятии 1,2 «Начинаем чистить зубы, закрываем рот, ставим щетку на «грудку» верхних дальних зубов слева («щетка спрыгивает у двух зубов 5 раз»), затем более ближних, передних н дальних справа, затем чистим «грудку» нижних дальних зубов слева («щетка подпрыгивает у двух зубов 5 раз»), потом — более ближних, передних и дальних справа»	4а. Чистить переднюю поверхность зубов вертикальными движениями (I этап)
	4б. На втором весеннем занятии 1: «Отрываем рот, чистим «спинку» верхних дальних зубов слева («щетка спрыгивает у двух зубов 5 раз»)». И дальше в том же порядке	4б. Чистить заднюю поверхность зубов вертикальными движениями (II этап)
	5. Надо хранить зубную щетку намыленной в своем стакане головкой вверх	5. После чистки зубов спо­ласкивать рот, мыть лицо и руки, щетку намыливать и ставить в стакан головкой кверху
III. Средняя группа (4 — 5 лет)	1. Жевать надо неторопливо, с закрытым ртом, не запивая	1. Тщательно и энергично разжевывать пищу, не дер­жать за щекой
	2. Вредно грызть ногти, игрушки, облизывать и закусывать губы, сосать язык	2. Не грызть ногти, игрушки, не облизывать и не закусывать губы, не сосать язык
	3. В каждую пору года надо иметь новую зубную щетку («весеннюю», «летнюю», «осеннюю», «зимнюю»)	3. Менять зубную щетку 4 раза в течение года

Продолжение табл. 7

Контингент	Формируемые представления	Вырабатываемые навыки
	4. В зубах надо чистить не только «грудку» и «спинку», но и те стороны, на которых жуем. Открываем рот, ставим щетку на жевательную сторону верхних дальних зубов слева и щетка «бегает» по всем зубам от дальних слева до дальних справа и назад 5 раз в одну сторону, 5 раз — в другую. Затем просим щетку «побегать» по всем нижним зубам от дальних слева до дальних справа и назад по 5 раз	4. Чистить жевательную поверхность зубов продольно (III этап)
	5. Чистить зубы лучше пастой, которая «прогоняет» микробов. «Микробы — это маленькие жучки, которые портят зубы»	5. Использовать пасту при чистке зубов
IV. Старшая группа (5—6 лет)	1 Овощи, фрукты, молочные продукты — самые полезные, в них много витаминов, которые укрепляют здоровье детей и их зубов	1. Не отказываться от растительно-молочной пищи
	2. Важно все делать по порядку	2. Соблюдать режим дня
	3. Вредно ходить, стоять, сидеть сутулясь, сгорбившись, спать на очень низкой и высокой подушке, на мягком и прогибающемся матраце — «от этого искривляются челюсти»	3. Правильно ходить, сидеть, стоять, спать. Бороться с вредными привычками у себя и у других детей
	4. Больные зубы надо лечить у врача-стоматолога. Его труд — важный и тяжелый, вести себя в кабинете врача нужно тихо, вежливо	4. Усвоить необходимость лечения больных зубов, правила поведения в кабинете врача и обучать им младших детей
	5. «Жевательную сторону зубов надо чистить не только по зубному ряду, но и спереди назад: открываем рот и ставим щетку на дальние верхние зубы слева, двигая щетку вперед и назад 5 раз у нескольких зубов и передвигаем ее к дальним верхним зубам справа; так же делать на нижних зубах»	5. Чистить жевательную поверхность зубов поперечно (IV этап)
V. Подготови-тельная к школе группа (6—7 лет)	1. Надо знать 10 правил приема пищи	1. Усвоить правила приема пищи и объяснять их младшим детям
	2. Надо знать 10 правил чистки зубов	2. Усвоить правила чистки зубов и объяснять их младшим детям

Продолжение табл. 7

Контингент	Формируемые представления	Вырабатываемые навыки
	3. «После чистки жевательной стороны зубов нужно щеткой «подмести» все, что счищено». Для этого щетка начинает «подметать» от десны к зубам сначала вверху, потом внизу, от левых дальних зубов к правым дальним зубам» 2	3. Чистить зубы круговыми «подметающими» движениями (IV этап)
	4. «Надо «закалять» зубы и челюсти, поочередно по много раз сжимая зубы слабо и крепко, захлопывая рот легко и сильно, двигая нижнюю челюсть вправо и влево, чтобы зубы скользили по зубам» 2	4. Ежедневно выполнять механическую тренировку зубов и челюстей путем различных по интенсивности движений для медленного сжатия челюстей, для быстрого закрывания рта, для смещения нижней челюсти в разные стороны; обучать этому младших детей
	5. После чистки зубов следует выдавить пасту на палец и втирать в поверхность всех зубов в течение 2 мин	5. Ежедневно после чистки зубов втирать профилактическую зубную пасту в поверхность зубов в течение 2 мин

3) закрепление навыков и знаний: во время гигиенического самообеспечения, в процессе занятий по математике, родному языку, изобразительной деятельности, творческих и сюжетно-ролевых игр;

4) непосредственное выполнение программы ГОиВ силами воспитателя группы под контролем педагога-методиста и старшей медсестры при общем руководстве детского стоматолога;

5) обеспечение воспитателей методическими материалами и средствами передачи знаний и навыков детям.

Осуществляя гигиеническое воспитание детей, следует хорошо представлять себе уровень их развития. Особенностями детей 2—4 лет являются импульсивность, впечатлительность, внушаемость, склонность к подражанию, причем подражание взрослым в этом возрасте постепенно приобретает не только механический, но и сознательный характер. Волевые качества у детей этого возраста отсутствуют в психологии ребенка, и функции по созданию методических материалов для проведения занятий с дошкольниками сводятся к представлению фактического материала. Сценарий занятия должен разрабатываться педагогом-методистом, проведение занятия является обязанностью воспитателя детской группы. Приведенная здесь и ниже оценка психофизиологических особенностей детей разного возраста нужна стоматологу, выполняющему показательные для педагогических работников занятия с детьми по ГОиВ.

В первой младшей группе у детей должны быть воспитаны методом игровых форм представления и навыки, освещенные в программе ГОиВ.

Тематическое обучение и воспитание, проводимое во второй младшей группе детского дошкольного учреждения (возраст 3—4 года), должно ставить своей целью формирование новых представлений и навыков, расширяющих гигиенический кругозор детей, и, прежде всего, осознание важности ухода за полостью рта с овладением его первым этапом (вертикальные движения по персднсй поверхности зубов). На втором занятии осваивается следующий этап чистки зубов — движения щетки по задней поверхности зубного ряда.

С учетом низкого уровня координации движений детей этого возраста во второй младшей группе дошкольного учреждения рекомендуется проводить два занятия в год: первое (осеннее) — в октябре-ноябре, второе (весеннее) — в марте-апреле.

Исходя из особенностей режима дня в дошкольном учреждении, наиболее подходящим для контролируемой чистки зубов можно считать время после полдника. После обеда дети должны полоскать рот водой, а дома чистить зубы утром после завтрака и вечером перед сном.

По мере освоения детьми вертикальных движений зубной щеткой в области передней поверхности фронтальных зубов воспитатель должен учить их выполнять эти движения в боковых участках зубных рядов. Формированию указанного умения у всех детей необходимо посвятить первую половину учебного года. Важно обращать внимание на то, что перемещение зубной щетки в пределах зубного ряда как с передней, так и с задней его поверхности должно осуществляться только слева направо в соответствии с левоправосторонней ориентацией, принятой в учебном процессе дошкольных учреждений, цель которого — подготовка детей к чтению и письму.

Использование зубного порошка для детей нежелательно из-за опасности его вдохнуть, поперхнуться, что сформирует отрицательное отношение к чистке зубов. Нестерильность порошка может вызвать воспалительные процессы в полости рта. Применение зубной пасты детьми до 4 лет также нецелесообразно, поскольку мешает отработке техники чистки и не приучает ребенка к опрятности (измазанность пастой).

Одной из задач ГОиВ детей дошкольного возраста является формирование у них отношения к средствам индивидуальной гигиены полости рта как к обязательному компоненту окружающей обстановки. Особое значение это приобретает в процессе гигиенического воспитания и обучения детей младшего возраста, когда возможность проведения санитарно-просветительной работы ограничена малым словарным запасом у них и отсутствием абстрактно-логического компонента мыслительного процесса.

На 5-м году жизни словарный запас значительно обогащается. Дети учатся называть части и детали, качества и свойства предметов; знакомятся со словами, характеризующими пространственно-временные отношения, с рядом профессий. В этом возрасте дети обучаются счету в пределах 5, умению сравнивать величину предметов, определять пространственное расположение предметов относительно себя (впереди, сзади, слева, справа, вверху, внизу). Поэтому при обучении следует широко использовать жизненные ситуации. Например, сказать ребенку: «Возьми щетку в правую руку, начни чистить верхние зубы слева...».

Дети этого возраста очень инициативны, излишне поспешны в ответах на вопросы. Они очень реагируют на похвалу и очень огорчаются при высказывании недовольства их ответами или поведением.

Проводя с детьми занятия по гигиеническому уходу за полостью рта, целесообразно использовать следующие педагогические приемы, способствующие лучшему усвоению материала:

1. Чередование хоровых и индивидуальных ответов.

2. Сочетание речевых ответов с практическими действиями.

3. Использование разнообразных игровых моментов и ситуаций (ребенок учится, обучая любимую игрушку).

4. Обоснование ребенку необходимости выполнения задания («Если мы не научим Ушастика правильно чистить эубы, они у него заболят»).

При проведении занятия можно поддержать внимание детей, используя оценки, «исходящие» от имеющихся кукол—персонажей сказки («Смотрите, Ушастик голову повернул, смотрит, как Маша правильно чистит верхние зубы — сверху вниз»).

В связи с отсутствием у малышей понятия «боковой» и нестойкостью представлений о правой и левой сторонах, продольное движение щетки по зубному ряду должно характеризоваться обучающим как движение от дальних зубов слева к середине и затем к дальним справа, а также обязательно сопровождаться демонстрацией этой процедуры.

Обогащение речи ребенка происходит как за счет запоминания новых слов, так и за счет появления способности образовывать слова с помощью суффиксов (большой, большущий) В средней группе дошкольного учреждения детей обучают счету до 10 (предметов, звуков, и, что особенно важно, движений), учат сравнивать и составлять множества, содержащие различные предметы, оценивать предметы и их размеры с точки зрения трех пространственных величин, у них закрепляют умение определять словом положение предмета по отношению к себе и по отношению к другому предмету, развивают умение ориентироваться в пространстве, определять свое положение среди окружающих предметов, запоминать порядок и названия дней недели. У детей расширяется объем памяти, появляется способность управлять ею.

Гигиеническое воспитание и обучение детей средней группы направлено на формирование ряда новых представлений (о пользе растительных и молочных продуктов, о режиме дня, вредных привычках) и освоение очередного, III этапа ухода за зубами. IV этап — поперечная чистка жевательных поверхностей — осваивается в старшей группе.

При совершенствовании навыков ухода за зубами акцент важно делать на последовательности чистки различных отделов зубных рядов, которую целесообразно репетировать на моделях.

Для формирования у детей представлений о труде врача-стоматоло­га, воспитания интереса и уважения к его работе следует знакомить их с работой стоматологического кабинета, организовывать экскурсии в стоматологическую поликлинику. Во время экскурсии детям необходимо рассказать о том, что делают врач и медсестра, показать стоматологические инструменты, назвать некоторые из них (зубоврачебное зеркало шпатель, зонд), подчеркнуть, что зубы приходится лечить тем людям, которые не ухаживают за ними, едят много сладкого, не пьют молока, не едят творога, овощей, не закаляются и не делают утренней зарядки. Вместе с детьми следует сформулировать правила поведения во время лечения зубов, обращая внимание на необходимость соблюдения спокойствия.

Дети старше 6 лет активны, достаточно дисциплинированны, демонстрируют признаки волевых качеств. Несколько возрастает их способность к концентрации внимания, продолжительности активного внимания на занятии. Таким детям свойственна забота о младших, стремление обучать их, проявлять по отношению к ним покровительство. Поскольку задачами педагогического обучения детей 6 лет являются развитие у них способности к монологу, увеличение разнообразия речи и развития ее темпа, совершенствования структуры предложения, полезно поручать им объяснения правил гигиены полости рта младшим детям с соответствующей помощью воспитателя.

Практические навыки в основном формируются на основе полученных знаний.

С учетом уже имеющейся у детей ориентировки в пространстве необходимо закреплять у них умение различать зубы левой и правой стороны, верхние и нижние, переднюю и заднюю поверхность, формировать и закреплять понятие о том, что остатки пищи остаются между зубами, откуда их следует удалять движениями щетки сверху вниз или снизу вверх.

Используя умение ориентироваться во времени, надо учить детей последовательности чистки зубов. Примерным текстом может быть следующий: «Перед тем, как начать чистить зубы, нужно тщательно вымыть руки и прополоскать рот водой, потом взять зубную щетку и сполоснуть ее. После этого нанести на щетку пасту и чистить зубы. После чистки зубов щетку нужно тщательно вымыть, потом намылить и поставить в стакан головкой вверх. После этого умыть лицо и руки и вытереть их полотенцем».

Детей этой, подготовительной к школе, группы обучают заключительному, V этапу чистки зубов «подметающими» движениями, а также методам механотренировки зубов и челюстей.