Клиническое значение нарушений амелогенеза

Если воздействие повреждающего фактора приходится на период секреции эмали, то количество образующейся эмали (толщина ее слоя) в данном участке снижается. Такое нарушение носит название недоразвития, или гипоплазии эмали.

Если воздействие приходится на период созревания эмали, в большей или меньшей степени нарушается ее минерализация (гипокальцификация эмали).

Локальная гипоплазия эмали может затрагивать весь зуб или только его часть. Она обычно обусловлена местными нарушениями. Системная гипоплазия развивается при различных инфекционных заболеваниях и метаболических нарушениях, охватывая несколько зубов, в которых во время болезни происходило формирование эмали.

Врожденная гипокальцификация эмали — наследственное заболевание, при котором нарушения выявляются во всех зубах. Сразу после прорезывания коронка имеет нормальную форму, однако эмаль отличается мягкостью, тусклым цветом, быстро стирается или отделяется слоями.

Образование цемента, развитие периодонта и пульпы зуба

При формировании корня зуба клетки зубного мешочка дифференцируются в цементобласты и начинают вырабатывать органический матрикс (цементоид), состоящий из коллагеновых волокон и основного вещества, связанные с гребнем, следуя за движением корня, вначале располагаются под углом к стенке альвеолы, а потом занимают горизонтальное положение и в конечном итоге располагаются под тупым углом к стенке альвеолы.

Пульпа зуба развивается из зубного сосочка, образованного эктомезенхимой. Клетки периферического слоя сосочка превращаются в преодонтобласты и затем в одонтобласты. Одновременно большая часть клеток мезенхимы превращается в фибробласты, секретирующие компоненты межклеточного вещества. В центральных участках мезенхима превращается в рыхлую волокнистую соединительную ткань, в которой происходит активное разрастание сосудов, сочетающуюся с разрастанием нервных волокон и формированием их сетей.

Вторая стадия образования цемента заключается в минерализации цементоида путем отложения в нем кристаллов гидроксилапатита. По мере образования цемента цементобласты превращаются в цементоциты, которые образуют бесклеточный (первичный) цемент, покрывающий две трети поверхности корня, ближе к коронке зуба. После прорезывания зуба образуется клеточный (вторичный) цемент, располагающийся в апикальной одной трети корня. Вторичный цемент образуется в течение всей жизни, участвует в адаптации периодонта к нагрузкам и в репаративных процессах.

Периодонт развивается из зубного мешочка вскоре после начала формирования корня зуба. Клетки зубного мешочка дифференцируются в фибробласты, продуцирующие коллаген и основное вещество. Волокна, растущие со стороны альвеолярной кости, имеют большую толщину, ветвятся и по скорости роста значительно опережают волокна, растущие из цемента.

Сроки прорезывания зубов. Формирование корней временных и постоянных зубов

Знание анатомии и физиологии зубочелюстной системы необходимо врачу-стоматологу для понимания вопросов возникновения стоматологических заболеваний, их профилактики и лечения. В повседневной работе врачу-стоматологу необходимы, прежде всего, прочные знания сроков формирования, прорезывания как временных, так и постоянных зубов.

Прорезывание и смена временных зубов постоянными — физиологический акт. Признаком правильного прорезывания зубов является парное прорезывание симметричных зубов в определенной последовательности. Вначале зубы прорезываются на нижней челюсти, а затем на верхней в соответствующие сроки. Прорезывание зубов — показатель правильного развития ребенка, он тесно связан с общим состоянием его здоровья и конституцией. Существует тесная взаимосвязь между появлением точек окостенения в организме ребенка и сроками прорезывания зубов.