- •Стоматологических
- •Предисловие
- •Глава 1. Введение в курс профилактики
- •Глава 2. Общие вопросы профилактики стоматологических заболеваний Структура стоматологической помощи в Украине
- •Современная структура детской стоматологической службы
- •Структура детского стоматологического учреждения
- •Стоматологический инструментарий, используемый при проведении профилактики стоматологических заболеваний
- •Профилактика внутрибольничных инфекций и профессиональных заражений персонала учреждений стоматологического профиля
- •Основные правила работы медицинского персонала лпу стоматологического профиля
- •Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля
- •Глава 3. Развитие, биология и физиология ротовой полости Этапы развития челюстно-лицевой области, формирования зубов, слизистой оболочки полости рта и пародонта
- •Врожденные пороки развития лица и полости рта
- •Развитие слизистой оболочки полости рта
- •Развитие зубов
- •Периоды развития зуба
- •Клиническое значение нарушений ранних стадий развития зубов
- •Образование дентина (дентиногенез)
- •Клиническое значение нарушений амелогенеза
- •Образование цемента, развитие периодонта и пульпы зуба
- •Сроки прорезывания зубов. Формирование корней временных и постоянных зубов
- •Сроки прорезывания временных зубов
- •Сроки прорезывания постоянных зубов
- •Особенности строения временных и постоянных зубов
- •Строение и физиология эмали зубов
- •Строение и физиология пародонта
- •Защитные механизмы полости рта
- •Гуморальные факторы неспецифической резистентности
- •Клеточные факторы неспецифической резистентности
- •Гуморальные факторы специфического иммунитета
- •Клеточные факторы специфического иммунитета
- •Функциональная анатомия височно-нижнечелюстного сустава в возрастном аспекте
- •Биомеханика височно-нижнечелюстного сустава
- •Функция жевательных мышц
- •Глава 4. Обследование стоматологического больного Осмотр стоматологического больного
- •Объективное исследование
- •Осмотр стоматологического больного
- •Внешний осмотр
- •Осмотр полости рта
- •Методика записи зубной формулы
- •Глава 5. Эпидемиология стоматологических заболеваний Методика обследования стоматологического статуса по воз
- •Последовательность заполнения карты воз
- •Общая информация
- •Челюстно-лицевые деформации
- •Состояние пародонта
- •Состояние зуба и нуждаемость в лечении
- •Критерии диагностики и кодирования
- •Индекс кариозных, пломбированных и удаленных зубов (кпу зубов)
- •Нуждаемость в лечении отдельных зубов
- •Флюороз
- •Нарушение прозрачности эмали другие поражения
- •Наличие зубных протезов и нуждаемость в них
- •Поражение слизистой оболочки полости рта и костной ткани
- •Состояние височно-нижнечелюстного сустава (внчс)
- •Потребность в неотложной помощи
- •Другие состояния
- •Основные показатели кариеса зубов (интенсивность, распространенность, заболеваемость, редукция прироста кариеса)
- •Глава 6. Гигиена полости рта Гигиена полости рта как составная часть профилактики стоматологических заболеваний
- •Характеристика зубных отложений.
- •Методы выявления зубного налета
- •Гигиенические индексы
- •Предметы гигиены
- •Средства гигиены
- •Ж евательные резинки:
- •Методы чистки зубов
- •Обучение детей различного возраста гигиене полости рта Гигиеническое обучение и воспитание детей в дошкольных учреждениях
- •Гигиеническое обучение и воспитание детей в школе
- •Элементы гигиенического воспитания населения
- •Профессиональная гигиена полости рта
- •Инструментарий для проведения профессиональной гигиены полости рта
- •Профессиональное удаление мягких зубных отложений
- •Профессиональное удаление минерализованных зубных отложений
- •Профилактическая обработка поверхностей зубов
- •Полирование пломб
- •Медикаментозные средства удаления зубного налета
- •Курс профессиональной гигиены полости рта
- •Глава 7. Профилактика кариеса зубов Кариесогенная ситуация полости рта
- •Методы выявления кариесогенной ситуации полости рта
- •Способы выявления ранних стадий кариеса
- •Экзогенная профилактика кариеса зубов
- •Эндогенная профилактика кариеса зубов
- •Назначение препаратов фтора внутрь
- •Назначение препаратов Са и р внутрь
- •Назначение микроэлементов и витаминов внутрь
- •Питание как средство снижения интенсивности кариеса
- •Роль витаминов в развитии кариеса
- •Профилактические диеты (по Рыбакову)
- •Профилактика кариеса зубов по воз
- •Глава 8. Профилактика заболеваний пародонта Общие и местные этиологические факторы заболеваний пародонта
- •Методы оценки состояния пародонта
- •Индексная система оценки состояния тканей пародонта
- •Комплекс мероприятий по профилактике заболеваний пародонта
- •Глава 9. Профилактика зубочелюстных аномалий Профилактика возникновения зубочелюстных аномалий в пренатальном периоде
- •Анатомо-физиологические особенности полости рта новорожденного
- •Профилактика возникновения зубочелюстных аномалий в возрастном аспекте
- •Период формирования и существования временного прикуса
- •Период сменного прикуса
- •Нарушение питания ребенка в грудном возрасте. Рахит и его профилактика
- •Вредные привычки
- •Привычка сосания;
- •Привычка прикусывания;
- •Привычка определенного положения тела.
- •Привычки сосания (зафиксированные двигательные реакции):
- •Аномалии функции (зафиксированные неправильные функции):
- •Зафиксированные позотонические рефлексы, определяющие неправильное положение частей тела в покое:
- •Привычка сосания
- •Аномалии функции
- •Неправильная поза
- •Ф изиологический прикус у детей в различные возрастные периоды
- •Виды аномалий прикуса у детей. Роль вредных привычек в их развитии
- •Сагиттальные аномалии прикуса
- •Вертикальные аномалии прикуса
- •Трансверзальные аномалии прикуса
- •Характеристика функций полости рта при физиологических и аномалийных видах прикуса Функция жевания
- •Функция дыхания
- •Профилактическая гимнастика жевательных и мимических мышц
- •Глава 10. Комплексная система профилактики стоматологических заболеваний
- •Список литературы
- •Оглавление
- •Глава 1. Введение в курс профилактики 4
- •Глава 2. Общие вопросы профилактики стоматологических заболеваний 6
- •Глава 3. Развитие, биология и физиология ротовой полости 25
- •Глава 4. Обследование стоматологического больного 70
- •Глава 5. Эпидемиология стоматологических заболеваний 81
- •Глава 6. Гигиена полости рта 93
- •Глава 7. Профилактика кариеса зубов 132
- •Глава 8. Профилактика заболеваний пародонта 156
- •Глава 9. Профилактика зубочелюстных аномалий 170
- •Глава 10. Комплексная система профилактики стоматоло-
- •Учебное издание
- •Профилактика стоматологических заболеваний
- •Для студентов стоматологического факультета, врачей-интернов
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ПРОФИЛАКТИКА
Стоматологических
ЗАБОЛЕВАНИЙ
Учебное пособие для студентов стоматологического факультета, врачей-интернов
Под редакцией В. И. Куцевляка
Утверждено
ученым советом ХГМУ
Протокол № 8 от 21.09.2000
Харьков ХГМУ 2001
УДК 616.314-053.2
Профилактика стоматологических заболеваний: Учебн. пособие для студентов стоматологического факультета, врачей-интернов / В. И. Куцевляк, В. В. Никонов, А. В. Самсонов и др.; под ред. В. И. Куцевляка.— Харьков: ХГМУ, 2001.— 217 с.— Рус. яз.
Представлены современные концепции возникновения кариеса зубов, заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий. Рассмотрены традиционные методы и новейшие достижения в профилактике основных стоматологических заболеваний.
Подано сучасні концепції виникнення карієсу зубів, захворювань пародонту, зубощелепних аномалій. Розглянуто традиційні методи і новітні досягнення в профілактиці основних стоматологічних захворювань.
Табл. 9. Ил. 51. Библиогр.: 34 назв.
Рецензенты: Р. Н. Дычко, зав. кафедрой стоматологии детского возраста Днепропетровского государственного медицинского университета, д-р мед. наук, проф.
Л. А. Хоменко, зав. кафедрой детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний НМУ им. акад. А. А. Богомольца, д-р мед. наук, проф.
© Харьковский государственный
медицинский университет, 2001
Предисловие
Стоматологическая профилактика слагается из целого комплекса неразрывно связанных между собой и взаимно дополняющих друг друга мероприятий организационного и лечебно-профилактического характера: правильного гигиенического режима, полноценного (рационального) питания, организации своевременных врачебных осмотров и лечения зубов.
В соответствии с действующим учебным планом подготовки врачей-стоматологов предусмотрено изучение студентами профилактики стоматологических заболеваний на протяжении двух семестров, а также в субординатуре и интернатуре.
Изучение этого материала затрудняет малочисленность, труднодоступность, разрозненность литературы и главное — отсутствие одного комплексного учебного пособия по профилактике стоматологических заболеваний и зубочелюстных аномалий.
В определенной степени указанный пробел в учебной литературе должно восполнить предлагаемое учебное пособие. В нем представлен практически весь материал, раскрывающий содержание учебной программы по профилактике стоматологических заболеваний. Новое переработанное издание дополнено наиболее современным теоретическим материалом и прогрессивными профилактическими методиками, являющимися руководством к практической деятельности будущих врачей.
Глава 1. Введение в курс профилактики
Известно, что стоматологическая помощь относится к числу наиболее дорогих. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), не менее 15 % медицинского бюджета развитых стран расходуется на эту специальность. Все эти значительные средства поглощают, по существу, всего лишь две нозологические единицы — кариес зубов и болезни пародонта. Именно они являются основной причиной огромных затрат общества на стоматологическую помощь.
В отличие от большинства капиталистических стран, где широкое распространение получают лишь те виды профилактики, которые связаны с производством и продажей предметов и средств гигиены, профилактическая направленность всегда была генеральной линией советского здравоохранения. В настоящее время, ввиду изменившихся экономических и социально-политических условий, внедрение комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний сталкивается с рядом трудностей. Следует отметить, однако, что отсутствие общегосударственных и организационных форм и соответствующих постановлений не должно являться препятствием для реализации этой программы, не потерявшей актуальности и в наши дни.
Учитывая, что по пораженности кариесом Украина относится преимущественно к среднему уровню, можно считать, что поддержание в нормальном состоянии жевательного аппарата среднего человека представляет пока что экономически неразрешимую проблему. Кроме того, лечение зубов связано не только с серьезнейшими экономическими затратами, но и со значительными психологическими сложностями, обусловленными неприятными ощущениями, сопровождающими практически все лечебные стоматологические процедуры. Вполне понятно поэтому, что вопрос всецелого внедрения программы профилактики в жизнь становится еще более актуальным.
Профилактика — это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья населения и предупреждение болезней.
В системе профилактики выделяют три звена: первичную, вторичную и третичную профилактику.
Первичная профилактика — это система социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды.
Главная задача первичной профилактики — повышение уровня здоровья населения с использованием всех возможных путей, методов и средств. При этом ни один здоровый ребенок не должен быть переведен в группу больных, т. е. это профилактика в группе здоровых детей.
Вторичная профилактика предусматривает мероприятия, направленные на раннее выявление заболеваний, устранение первых симптомов болезней, предупреждение рецидивов, прогрессирования патологического процесса и возможных осложнений заболевания. Она является частью программы реабилитации.
Вторичная профилактика проводится у людей, уже страдающих каким-либо заболеванием. Она может считаться эффективной, если патологический процесс стабилизировался, уменьшилась степень тяжести его течения и т. д.
Средства и методы первичной и вторичной профилактики могут быть одни и те же; однако будут отличаться критерии оценки эффективности их проведения.
Третичная профилактика предусматривает мероприятия, направленные на предупреждение перехода болезни в более тяжелую форму или стадию, предотвращение обострений в ее течении, снижение временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности.
ВОЗ классифицирует все профилактические мероприятия с позиций первичной и вторичной профилактики.
Все мероприятия профилактики можно разделить на государственные, социальные, гигиенические, воспитательные и медицинские.
Система государственных профилактических мероприятий включает охрану здоровья матери и ребенка и охрану окружающей среды. Реализация государственной системы мероприятий охраны здоровья населения направлена прежде всего на антенатальную профилактику заболеваний, формирование и развитие здорового ребенка, поддержание здоровья взрослого человека.
Система социальных мероприятий связана с обеспечением здорового образа жизни, поддержанием рационального режима труда, отдыха, научно обоснованных норм питания, личной гигиены.
К гигиеническим мероприятиям относятся: гигиеническое воспитание населения в вопросах стоматологии, фторирование питьевой воды, контроль за качественным и количественным составом пищи и воды.
Воспитательные мероприятия сводятся к пропаганде здорового образа жизни, привитию навыков ухода за полостью рта и поддержанию их в здоровом состоянии Эти задачи решают врачи, средний медицинский персонал, педагоги и родители.
Медицинские мероприятия по профилактике кариеса зубов направлены на разработку и внедрение этиологически и патогенетически обоснованных методов воздействия на организм и органы полости рта с целью повышения их устойчивости к кариесу, а также на снижение кариесогенности неблагоприятных факторов внешней среды.