Занятие 8-9

Тема: Профилактика заболеваний тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Цель занятия: Научиться выявлять факторы риска возникновения заболеваний тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта (СОПР). Знать алгоритм действий врача-стоматолога при устранении этих факторов.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Механизм развития воспалительных заболеваний тканей пародонта.

2. Факторы риска возникновения заболеваний тканей пародонта и пути их устранения.

3. Методики обследования состояния краевого пародонта (проба Шиллера-Писарева, индексы РМА, КПИ, CPITN).

4. Факторы, вызывающие заболевания СОПР.

5. Понятие о ксеростомии, её признаки и причины возникновения.

6. Роль индивидуальной гигиены полости рта в профилактике заболеваний тканей пародонта и СОПР.

7. Перечень профилактических мероприятий, проводимых заболеваний тканей пародонта и СОПР при:

• механических повреждениях;

• кандидозе;

• ксеростомии;

• предраковых состояниях;

• ВИЧ – инфекции.

Перечень практических навыков, осваиваемых на занятии:

• Навык выявления факторов риска развития заболеваний тканей пародонта и СОПР;

• Навык использования индексной оценки состояния краевого пародонта.

Задания для внеаудиторной работы: Нарисовать комплекс тканей пародонта с письменным указанием всех анатомических образований. Перечислить и описать известные вам методики обследования краевого пародонта. Перечислить известные вам этиопатогенетические причины возникновения заболеваний тканей пародонта и СОПР.

Первичная профилактика заболеваний пародонта предполагает:

1. Рациональное вскармливание ребёнка грудного возраста;

2. Рациональное питание и режим питания детей;

3. Тренировка жевательного аппарата с целью обеспечения условий нормального формирования пародонта

4. Ранее ортопедическое лечения с использованием миофункциональной терапии (по показаниям):

5. Привитие гигиенических навыков ухода за полостью рта;

6. Устранения аномалий прикрепления мягких ткани в виде укороченных уздечек и мелкого преддверия полости рта;

7. Регулярная санация полости рта;

8. Своевременное и полноценное ортопедическое лечения зубов.

Традиционные методы лечения и профилактики воспалительных заболеваний тканей пародонта направлены на устранение основного причинного фактора – это микробной зубной бляшки (биопленки).

Процесс формирования зубной бляшки подразделяется на 3 фазы:

1. Формирование пелликула (вторичной кутикулы);

2. Первичное микробное обсеменение;

3. Вторичная колонизация и созревание бляшки

В 3 фазе участвуют микроорганизмы, которых нет на этапе начального обсеменения. Они имеют специальные рецепторы, которыми прикрепляются к грамположительным организмам. В то же время имеют рецепторы, к которым в дальнейшем прикрепляются анаэробы, тем самым являясь необходимым промежуточным слоем, чтобы в состав бляшки внедрились патогенные микробы. Это Р.intermedia, P. loeshii, Fusobact, P. gingivalis и др.

Наличие зубного камня утяжеляет воспалительный процесс.

Выделяют 4 вида сцепления камня с цементом:

1. Органический матрикс камня прикрепляется к пелликуле;

2. Пелликулы нет и матрикс камня скрепляется с неровностями на цементе;

3. Микроорганизмы проникают в цемент и образуют связи с микроорганизмами в составе матрикса камня;

4. Камень механически накладывается на углубления поверхности корня.