Основные методики применения реминерализующих и фторсодержащих препаратов.

1. Методика Боровского-Леуса (1972)

• аппликация 10% раствором глюконата кальция (3-5 лет);

• затем аппликация 2% раствором фторида натрия (1-2 мин).

Количество процедур 5-7 (до 4 раз в год) или 3 процедуры через день 2-3 раза в год. При лечении ОДЭ положительный результат лечения в 60-80% случаев после 15-20 аппликаций. Редукция прироста кариеса достигает 30-40% на постоянных зубах.

2. Методика Леуса (1977)

• электрофорез с 10% раствором глюконата кальция (3-5 мин);

• аппликация 2% раствором фторида натрия (1-2 мин).

Курс 3 раза через неделю. Редукция прироста кариеса достигает до 50%.

3. Методика Виноградовой (1980) – применяется у дошкольников.

• аппликация с 10% раствором глюконата кальция – 2-4 мин.;

• ротовые ванночки или полоскания с 0,05-0.2% раствором фторида натрия 1-2 мин. Или покрытие зубов фторлаком.

Курс 3 процедуры через день. Редукция кариеса 30-40%.

4. Метод Боровского –Волкова

• аппликация 10% раствором нитрата кальция – 3-5 мин;

• аппликация 10% раствором кислого фосфата аммония (3-5 мин.).

На поверхности эмали образуется малорастворимое вещество – брушит (СаHPO4), являющееся источником Са и фосфатов. Эффективна при лечении гиперестезии эмали. Количество 5-7 процедур.

5. Метод Колесова

• аппликация 10% раствором глюконата кальция (20 мин.);

• затем всех поверхностей зубов 2% раствором натрия фторида на 2-3 мин. (или электрофорез).

Натрия фторид вводится после третьей аппликации глюконата кальция. Курс профилактики 15-20 процедур. Редукция кариеса до 40%.

6. Методика Пахомова (1981)

• аппликация с 3% раствором «Ремодента» (3 раза по 3-5 мин.) или полоскания в течение 1 минуты.

Курс 10-15 процедур через день. Редукция кариеса 40-50%.

7. Методика Леонтьева, Сунцова (1987)

Применение фосфатсодержащих гелей:

• модель слюна – нейтральный (в виде аппликаций)

• модель эмаль – нейтральный и кислый (чистка зубов).

Редукция кариеса до 80%

Способы повышения эффективности экзогенной реминерализующей терапии

• тщательное удаление зубных отложений (контролируемая и профессиональная гигиена полости рта);

• высушивание зубов;

• применение растворов, подкисленных фосфатом кальция до рН – 7,3;

• полоскание полости рта слабокисленными препаратами;

• повышение температуры растворов путем их подогрева на водяной бане;

• введение препаратов с применением физических факторов (электрофорез, фонофорез, применение излучения ГНЛ);

• изменение концентрации;

• увеличение времени эксплуатации.

Занятие 3

Тема: Эндогенная профилактика кариеса зубов.

Цель занятия: Научиться подбирать и назначать индивидуально для пациента различные средства для эндогенной лекарственной профилактики кариеса зубов.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Механизм противокариозного действия фтора.

2. Показания и противопоказания для эндогенной лекарственной профилактики кариеса зубов.

3. Состав противокариозных препаратов для эндогенного применения.

4. Методы системного введения фторидов в организм: фторирование воды, молока, соли, фторидсодержащие препараты.

5. Схемы индивидуального применения противокариозных препаратов внутрь.

6. Эффективность различных видов эндогенной профилактики кариеса зубов.

Перечень практических навыков, осваиваемых на занятии:

• Навык назначения различные средства эндогенной профилактики кариеса;

• Навык выписки рецептов основных препаратов для эндогенной профилактики кариеса зубов.

Задания для внеаудиторной работы: Выписать рецепты следующих препаратов для эндогенной профилактики кариеса: кальция глюконат; фитин; кальция лактат; натрия фторида в таблетках; кальция глицерофосфат; витамины: А, В, С, Д. Составить таблицу эффективности различных видов эндогенной лекарственной профилактики кариеса зубов.

Вопросы, являющиеся трудными для изучения:

Кроме местного действия у фтора имеется и общее, которое может реализоваться через местное применение, при этом происходит:

• повышения функциональной активности слюнных желез (слюноотделение) за счет сосудорасширяющего действия;

• воздействуя на морфологию зуба, он влияет на обмен белковой среды (участвуя в формировании зубов), понижает глубину и повышает ширину фиссур.

В областях проживания людей с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде эмаль зубов наблюдается более гладкая, твердая.

Необходимость проведения эндогенной лекарственной профилактики кариеса зубов характеризуется основными показателями:

• высокая заболеваемость кариесом зубов среди населения;

• низкое содержание фторидов в питьевой воде (менее половины оптимальной дозы для определенной климатической зоны);

• неблагоприятные климатогеографические условия проживания людей;

• низкое качество питьевой воды (низкая минерализация);

• неполноценное питание;

• болезни и нарушения функционального состояния внутренних органов пациентов;

• экстремальные воздействия на организм и ряд физиологических состояний например, пред- и пубертатный период, беременность, лактация, менопауза и другое.

В период развития зубов ведущее место занимает системная (эндогенная) фторпрофилактика (до закрытия верхушки коня). Реминерализующая профилактика эффективна на всем протяжении жизни человека, хотя с возрастом её эффективность несколько снижается.