Занятие 7

Тема: Профессиональная гигиена полости рта.

Цель занятия: Научится проводить профессиональную гигиену полости рта.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Понятие об индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта.

2. Механизмы профилактического воздействия гигиены полости рта на стоматологическую заболеваемость.

3. Показания и противопоказания к профилактической гигиене полости рта.

4. Методы и средства профилактической гигиены полости рта.

5. Этапы профессиональной гигиены полости рта.

6. Методика удаления назубных отложений ручными инструментами.

7. Методика удаления назубных отложений аппаратурным способом.

8. Отбеливание зубов (показания, противопоказания, методики).

Перечень практических навыков, осваиваемых на занятии:

• Навык основ проведения профессиональной гигиены полости рта.

Задания для внеаудиторной работы: Составить таблицу отличий над- и поддесневых зубных отложений. Перечислить ряд последовательных мероприятий, которые осуществляет врач-стоматолог совместно с пациентом при проведении профессиональной гигиены полости рта. Понятие о флюоризации как этапа профессиональной гигиены, средства и методы для ее проведения. Провести обзор препаратов, применяемых для различных методов отбеливания зубов.

Вопросы, являющиеся трудными для изучения:

Профессиональная гигиена полости рта – это научно обоснованная система профилактических мероприятий, выполняемых медицинским персоналом, направленная на оздоровление органов и тканей полости рта и профилактику возникновения и прогрессирования стоматологических заболеваний (С.Б. Улитовский, 2004).

При этом осуществляется решение двух основных проблем:

1. Выявление и устранение факторов риска развития стоматологических заболеваний:

• учет наличия при планировании профилактических мероприятий;

• устранение (по возможности);

2. Применение профилактических мер и средств.

Этапы профессиональной гигиены:

1. Беседы с пациентом о причинах возникновения и развитие основных стоматологических заболеваний, необходимости гигиены полости рта;

2. Подбор средств, предметов и методов индивидуальной гигиены полости рта;

3. Обучение пациента правилам мотивированной индивидуальной гигиены полости рта с контролем полученных навыков;

4. Удаление зубных отложений различными способами;

5. Обработка зубов и десен профилактическими средствами (рем. терапия).

Профессиональную гигиену рекомендуется осуществлять во время пятикратного посещения пациентом стоматолога с интервалом в 2-3 дня. Затем интервалы между посещениями увеличиваются до 15, 30. 60 дней, в зависимости от гигиенического состояния полости рта.

Используемые инструменты и средства:

1. Вращающиеся циркулярные щеточки (круглые, цилиндрические, конусовидные);

2. Резиновые чашечки (головки) – различной жесткости;

3. специальные полировочные пасты различной зернистости и абразивности;

4. Полирующие и финирующие полоски (штрипсы);

5. Ручные инструменты для удаления зубных отложений (кюретки, экскаваторы, гладилки, рашпили, скейлеры);

6. Ультразвуковые скейлеры;

7. Пародонтальный пуговчатый зонд.

При механическом (ручном) удалении применяется пять основных этапов работы:

• захват инструмента;

• расположение инструмента;

• определение и установка угла наклона инструмента;

• активация;

• непосредственная работа.

При аппаратурном удалении зубных отложений используют электрические инструменты:

• ультразвуковые пьезоэлектрические и магнитострикторные;

• звуковые.

Ультразвуковые скейлеры имеют более высокую мощность, чем звуковые. Вибрация у ультразвуковых скейлеров за счет низковольтного электрического сигнала (25000 - 45000 Гц). У звуковых наконечников вибрация стержня происходит под воздействием сжатого воздуха.

Противопоказанием при использовании скейлеров являются:

• злокачественные новообразования;

• тяжелая форма сахарного диабета;

• имплантируемый кардиостимулятор;

• эпилепсия;

• локализованный остеомиелит;

• дефекты мягких тканей полости рта;

• острые и хронические инфекционные заболевания;

• нарушение носового дыхания;

• после перенесенного хирургического лечения сетчатки глаз;

• при проведении у пациентов кортикостероидной и иммунодепрессивной терапии.

Для снятия зубных отложений применяются также специальные порошкоструйные аппараты.

Показания:

• удаления зубных отложений;

• обработки фиссур перед герметизацией;

• устранение глубоких пигментаций;

• препарирование небольших кариозных поражений;

• подготовка для композитных реставраций и ортопедических конструкций.

Противопоказания:

• необходимость диеты без натрия;

• приём препаратов, влияющих на солевой обмен;

• инфекционные заболевания (в т.ч. СПИД, гепатит);

• беременность;

• заболевания верхних дыхательных путей.

Одним из методов профессиональной и эстетической стоматологии являются отбеливание зубов:

Показания к применению отбеливания:

• возрастные изменения цвета;

• «тетрациклиновые» зубы;

• изменение в цвете, связанные с гипоплазией и флюорозом;

• изменение цвета депульпированных зубов;

• дисколорит в виде «белого» пятна;

Противопоказания к отбеливанию зубов:

• отсутствие санации полости рта;

• наличие ортодонтических конструкций;

• значительная убыль эмали в результате возрастной и патологической стираемости;

• глубокие трещины на эмали зубов;

• наличие эрозии;

• обнажение шеек зубов;

• крупная полость рта;

• воспалительные заболевания пародонта в стадии обострения.

Процесс отбеливания по отношению к тканям зуба бывает:

1. внутренним (внутрикоронковым) – для осветления депульпированных зубов;

2. наружным (для осветления живых зубов) – гель наносится на эмаль зубов;

3. комбинированным.

Процедуры по отбеливанию зубов проводятся как в кабинете врача-стоматолога, так и в домашних условиях.

Для домашнего отбеливания используются препараты, активным компонентом которых является перекись карбамида (10%) или перекись водорода (3%). Для профессионального отбеливания более высоких концентраций - 30-35%.

При отбеливании зубов нельзя забывать об его отрицательном, деминерализующем действии на эмаль.