- •Гоу впо Кем гма Росздрава
- •3 Курс (5 семестр)
- •4 Стадии:
- •Основные методики применения реминерализующих и фторсодержащих препаратов.
- •Методика Боровского-Леуса (1972)
- •Методика Леуса (1977)
- •Способы повышения эффективности экзогенной реминерализующей терапии
- •Занятие 3
- •Методы системного воздействия фторидов на организм человека
- •Занятие 4
- •Занятие 5
- •Для диагностики начального кариеса зубов (одэ) используются следующие методы:
- •Классификация одэ (г.Н. Пахомов, 1982)
- •Занятие 6
- •Занятие 7
- •Занятие 8-9
- •Микробный состав зубной бляшки
- •Механизм формирования и созревания налёта
- •Занятие 10
- •Занятие 11.
- •Занятие 11.
Занятие 5
Тема: Профилактика ранних форм кариеса зубов (очаговой деминерализации эмали).
Цель занятия: Научиться диагностировать ранние формы кариеса зубов (очаговую деминерализацию) и осуществлять их профилактику и лечение.
Вопросы для подготовки к занятию:
Понятие о проницаемости, минерализации, де- и реминерализации эмали зубов.
Механизм развития ОДЭ.
Патологическая анатомия ОДЭ.
Методы выявления ранних форм кариеса зубов.
Классификация ОДЭ.
Дифференциальная диагностика ОДЭ с флюорозом и гипоплазией.
Профилактика и лечение ранних форм кариеса зубов.
Перечень практических навыков, осваиваемых на занятии:
Навык диагностики ранних форм кариеса зубов.
Навык составления схемы лечения ОДЭ и оценки её эффективности.
Задания для внеаудиторной работы:
|
Вопросы, являющиеся трудными для изучения:
При нарушении процессов де- и реминерализации в сторону увеличения деминерализации повышается проницаемость эмали зубов. При этом с увеличением площади поражения увеличивается выход кальция и фосфора. Деминерализация эмали во всех слоях прогрессирует в следующей последовательности: светлое, светло-коричневое, коричневое, черное кариозное пятно. Деминерализация эмали при кариесе уменьшается по направлению к эмалево-дентинному соединению.
Развитию ОДЭ способствует пониженная минерализация эмали, низкое содержание фтора и высокое содержание углерода и селена, наличие патологически измененной эмали зубов, плохая гигиена полости рта.
Для диагностики начального кариеса зубов (одэ) используются следующие методы:
Стоматоскопия (визуальный);
Витальное окрашивание (методика Е.В. Боровского, П.А. Леуса, 1972);
Люминесцентное исследование (Р.Г. Синицын, Л.И. Л.И. Пилипенко, 1062);
Трансиллюминация;
Электрометрический метод (В.К. Леонтьев, 1983).
Классификация одэ (г.Н. Пахомов, 1982)
Медленнотекущая |
Быстротекущая |
|
|
Дифференциальная диагностика ОДЭ
Признаки |
Кариес в стадии пятна |
Системная гипоплазия (пятнистая форма) |
Флюороз (пятнистая форма). |
Время возникновения
|
После прорезывания зуба
|
До прорезывания
|
До прорезывания
|
Какие зубы поражают
|
И временные и постоянные
|
Преимущественно постоянные
|
Преимущественно постоянные
|
Локализация
|
Контактные, пришеечные поверхности, фиссуры. Бугры, как правило, не поражаются. |
Вестибулярные поверхности резцов и клыков, бугры моляров и премоляров. |
Поражаются все поверхности.
|
Количество пораженных зубов.
|
Единичные
|
Четные
|
Разное количество постоянных зубов.
|
Характеристика очага поражения
|
Меловидное пятно с матовым оттенком, лишенное естественного блеска, без убыли эмали. |
Пятно светлого цвета с неизмененной эмалью. Поверхность блестящая гладкая, полированная. |
Множественные пятна матового или коричневого цвета без убыли эмали, с гладкой поверхностью. |
Число пятен на зубах |
Единичные |
Множественные
|
Множественные
|
Динамика процесса
|
Медленно или быстро прогрессирует |
Стабильность поражения
|
Стабильность поражения
|
Содержание фторида в питьевой воде
|
Поражаемость увеличивается при низкой концентрации фторида в источниках водоснабжения |
Не имеет значения
|
Возникает в районах с повышенным содержанием фторида в питьевой воде.
|
Окрашивание 2% раствора митиленового синего
|
Окрашивается очаг поражения с различной интенсивности, зависящей от степени ОДЭ. |
Не окрашивается |
Не окрашивается |
При лечение ОДЭ применяются различные способы экзо- и эндогенного лечения этиотропной и патогенетической направленности.