Методы системного воздействия фторидов на организм человека

1. Фторирование воды - с 1994 г. ВОЗ рекомендует содержание фтора в питьевой воде 0,5-1 мг/л; допустимые концентрации ГОСТ 0,7-1,5 мг/л. При этом увеличение концентрации фтора на 0,1 мг/л дает снижение кариеса на 10%. Время наступления эффекта: первичного через 2-3 года; максимального (через 10 лет). Редукция в среднем достигает 60,5%.

2. Фторирование поваренной соли – пищевая поваренная соль с добавлением КF и NaF в концентрации 200-400 мг/кг. Применение фторированной соли в 30 раз дешевле, чем таблеток.

3. Фторирование молока – применяется в течение 3-7 лет, при этом концентрация фторида является оптимальной 2,5 мг/л. Принимать детям 3-12 лет по 200 мг в день, не менее 250 дней в году. Редукция кариеса до 40%.

Лучшие результаты наблюдаются при фторировании воды, затем соли, затем молока.

4. Фторсодержащие таблетки – выпускаются натрия фторид – 0,0011 грамму и флуората натрия по 0.001 г.

Суточная доза натрия фторида (флуората нартия):

• 6 мес. – 2 года – 0,25 мг (1/2 табл.);

• 2-4 года – 0,5 мг (1 табл.);

• 4-16 лет – 1,0 мг (2 табл.).

Применять не менее 250 мл в году.

Противопоказания к назначению фторидов внутрь.

• хронические заболевания почек и печени;

• непереносимость препаратов фтора.

Занятие 4

Тема: Безлекарственная профилактика кариеса зубов.

Цель занятия: Научиться выбирать и назначать индивидуально для каждого пациента различные безлекарственные средства профилактики кариеса.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Понятие о кариесогенной ситуации в полости рта.

2. Составы и средства для экзо- и эндогенной безлекарственной профилактики кариеса зубов и способы их применения.

3. Воздействие различных средств эндо- и экзогенной безлекарственной профилактики кариеса на различные звенья его патогенеза.

Перечень практических навыков, осваиваемых на занятии:

• Навык подбора индивидуально для пациентов (в зависимости от кариесогенной ситуации полости рта) средства безлекарственной профилактики кариеса.

Задания для внеаудиторной работы: Составить варианты безлекарственной профилактики кариеса зубов для пациентов различных возрастных групп (новорожденные дети, грудной возраст, преддошкольный возраст, дошкольники, 7-10 лет, 11-14 лет, 15-18 лет, беременные) с разной активностью кариозного процесса, используя: раствора хлористого натрия, бикарбоната натрия, настоев трав, минеральной воды, пищевых добавок, сахарозаменителей, другие средства. Определить воздействие этих средств на звенья патогенеза кариеса и их противокариозную эффективность.

Некоторые методики экзогенной безлекарственной профилактике кариеса

1. Интенсивное жевание с включением жестких продуктов в конце еды (или жевание жевательных резинок).

2. Ограничение углеводов в диете и исключение сладостей вне основных приемов пищи.

3. Контролируемая двукратная чистка зубов (утром до еды, вечером – после еды).

4. Полоскание рта после чистки зубов раствором натрия гидрокарбоната (пищевой соды) – ¼ чайной ложки на стакан воды. При этом происходит:

• освобождение от муцина шеек зубов и ретенционных пунктов;

• снижение количества отложений зубного налета и создание доступа ионов Са²⁺ к эмали;

• разжижение ротовой жидкости;

• угнетается кариесогенная микрофлора;

• увеличивается слюноотделение;

• ускоряется элиминация углеводов в 6 раз.

5. Полоскание полости рта раствором чая, при этом можно принимать его внутрь (в настое чая «Золотая чаша» - 0,7 мг\л фтора).

6. Употребление внутрь морепродуктов, так как они содержат фториды (например, в морских водорослях 6-14 мг/кг), а также другие микроэлементы, незаменимые аминокислоты.

7. Полоскание полости рта 30% раствором поваренной соли (1 ст.л. на ½ стакана воды) или втирание ее в поверхность зубов (В.Р. Окушко, 1981). Происходит стимуляция минерализации эмали зубов. Процедура производится в течение 2 минут на каждый зуб 4 раза в неделю. Редукция кариеса за год составляет 14%.

8. Использование коровьего молока (Удовицкая Е.В, Лукина Т.Г., 1984). Медленное питье молока или удерживание его в полости рта 1-2мин. В 1л молока содержится 35 ммоль ионизированного кальция и 25 ммоль фосфора (например, в 3%растворе ремодента 32 ммоль кальция и 10 ммоль фосфора). Происходит адсорбция белками слюны этих ионов с постепенным высвобождением в течении 20-30 минут. Редукция кариеса 45%.

9. Употребление яичной скорлупы в пищу в виде мелко растолчённого порошка или растворяя её в лимонном соке. Внутрь принимать по 10-15 капель 3 раза в день или полоскать полость рта.

10. Полоскание полости рта (или ротовые ванночки) 5-10% растворами сахарозаменителей (натрий сорбит). Уменьшается количество кариесогенной микрофлоры и количество зубного налёта.

11. Полоскание полости рта настоем трав (мать-и-мачехи, тысячелистника, термопсиса) – по 30 мл 4-5 раз в день. Курс лечения 1-2 месяца (Ю.М. Максимовский, 1981). Происходит стимуляция функций слюнных желёз и восстановление кислотно-щелочного баланса полости рта. Редукция кариеса через 1,5 года 31,4%.

12. Полоскание полости рта настойкой зверобоя (20-30 капель на стакан воды) или мятный настой (1 ст. л. высушенной мяты заварить и настаивать 10-15 мин). (Д.И. Лосс, М.Г. Поликарпова, 1970).

13. Приём внутрь углекислой минеральной воды (Ю.М. Максимовский, 1990) по 1-2 стакана 2-3 раза в день. Происходит усвоение микро- и макроэлементов. Редукция кариеса за год до 20-25%.

14. Вода «Борисовская» и «Березово-Ярская» содержит 7-8 мг/л фтора.

15. Облучение гелий-неоновым лазером зубов - происходит увеличения кариеспрофилактического эффекта от применения других препаратов (почти в 1,5 раза). 10-15 процедур 2-3 раза в год.

16. В Японии предложена профилактика кариеса с применением иглоукалывания в области ушной раковины: происходит стимуляция иммунной системы, уменьшается количество микрофлоры в полости рта.

17. Прием после употребления сахаров продуктов, повышающих рН зубного налета:

• прием грецкого ореха через 3 минуты, повышает рН до 7,0 и сохраняется до 20 минут;

• прием фасоли с сыром через 3 минуты повышает рН до 8,0, сохраняется 10 минут;

• жевание редиса - повышает рН до 8,2, сохраняется 10 минут.

18. Применение УФО, закаливание детей.