- •1. Методика анализа теней и просветлений на рентгенограммах легких.
- •2. Роль компьютерной рентгеновской томографии, магнитно-резонансной томографии, узи при лучевой диагностике заболеваний и повреждений легких. Показания к применению. Клиническое значение.
- •1. Показания к рентгенографии, рентгеноскопии, флюорографии легких.
- •2. Методы рентгенологического исследования сердца и крупных кровеносных сосудов (рентгенография, рентгеновская компьютерная томография, ангиокардиография, коронарография, аортография).
- •3. Узи мочевыделительной системы (принцип, возможности, показания, противопоказания).
- •1.Показания к рентгеновской компьютерной томографии.
- •2.Методы исследования периферических кровеносных сосудов (селективная артериография, цифровая субтракционная артериография, флебография).
- •1.Важнейшие рентгенологические синдромы болезней легких.
- •2.Лимфография. Способы визуализации лимфатических узлов.
- •1.Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при обширном затемнении легочного поля.
- •2. Показания и методы узи сердца и сосудов и их диагностические возможности.
- •1. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при ограниченном затемнении легочного поля.
- •3. Лучевая анатомия и физиология щитовидной железы.
- •1. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при круглой тени в легочном поле.
- •2. Показания к применению и клиническое значение термографии при заболеваниях сосудов.
- •3. Лучевая анатомия и физиология надпочечников.
- •1. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при очагах и диссеминациях в легких.
- •2. Диагностическая программа лучевого исследования при кардиомегалии, сердечной недостаточности.
- •3. Лучевое исследование при клинической картине гипотиреоза.
- •1. Основные рентгенологические синдромы заболеваний костей и суставов.
- •2. Лучевые признаки плеврита.
- •3. Лучевое исследование при одиночном узле в щитовидной железе.
- •1. Роль рентгенологических, радионуклидных, ультразвуковых, магнитно-резонансных, термографических методов при исследовании опорно-двигательной системы.
- •2. Лучевые признаки плеврита.
- •3. Рентгенологические признаки язвы желудка и 12-перстной кишки.
- •1. Рентгенологические признаки деформирующего артроза.
- •2. Методы рентгенологического исследования сердца и крупных кровеносных сосудов (рентгенография, рентгеновская компьютерная томография, ангиокардиография, коронарография, аортография).
- •3. Лучевая семиотика острого холецистопанкреатита.
- •1. Последовательность лучевых исследований при травме позвоночника.
- •3. Лучевая семиотика пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, киcты, опухоли, травмы, аномалии развития почек и мочевого пузыря.
- •1. Лучевые признаки первичного туберкулеза легких и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
- •2. Диагностическая программа лучевого исследования при кардиомегалии, сердечной недостаточности.
- •3. Лучевое исследование при острой кишечной непроходимости.
- •1. Лучевые исследования при подозрении на асептический некроз кости.
- •2. Роль радионуклидных исследований при лучевой диагностике заболеваний легких (ингаляционная и перфузионная сцинтиграфия, позитивная сцинтиграфия).
- •3. Диагностическая программа лучевого исследования при абдоминальной травме.
- •Показания к лучевой диагностике повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
- •1.Роль рентгенологических, радионуклидных, ультразвуковых, магнитно-резонансных, термографических методов при исследовании опорно-двигательной системы.
- •2. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при патологических изменениях легочного рисунка.
- •3. Тактика исследования при подозрении на ишемию миокарда.
- •2. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при обширном просветлении легочного поля.
- •2. Лучевые признаки острой пневмонии (крупозная, бронхопневмония, стрептококковая и стафилококковая).
- •3. Показания к узи печени и поджелудочной железы, основы ультразвуковой анатомии, определение жидкости в брюшной полости.
- •2. Лучевые признаки хронического бронхита и хронической пневмонии.
- •3.Показания к применению, клиническое значение и основы анализа гепатобилисцинтиграмм, гепатосцинтиграмм.
- •2. Лучевые признаки первичного туберкулеза легких и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
- •3. Диагностические программы лучевого обследования при дисфагии.
- •1.Последовательность лучевых исследований при травме позвоночника.
- •2. Лучевые признаки диссеминированного туберкулеза легкого.
- •2. Лучевые признаки очагового туберкулеза легкого.
- •3. Диагностическая программа лучевого исследования при острой боли в животе.
- •1. Лучевые исследования при злокачественных опухолях скелета и мягких тканей.
- •2.Лучевые признаки инфильтративного туберкулеза легких.
- •3.Лучевое исследование при острой кишечной непроходимости.
- •1. Лучевые исследования при подозрении на асептический некроз кости.
- •2.Лучевые признаки плеврита.
- •3.Лучевое исследование при желудочно-кишечном кровотечении.
- •Рентгенологические признаки деформирующего артроза.
- •Лучевые признаки кавернозной и фиброзно-кавернозной форм туберкулеза.
- •Лучевое исследование при опухолевидном образовании в животе.
- •1. Лучевая семиотика остеохондроза позвоночника.
- •2. Лучевые признаки центрального рака легких
- •3. Рентгенологические признаки язвы желудка и 12-перстной кишки.
- •1. Методы рентгенологического исследования легких. Диагностический минимум.
- •2. Лучевые признаки периферического рака легких.
- •3. Рентгенологические признаки опухоли желудочно-кишечного тракта.
- •1. Методика анализа рентгенограмм грудной клетки в прямой и боковой проекциях.
- •2.Роль радионуклидных исследований при лучевой диагностике заболеваний легких (ингаляционная и перфузионная сцинтиграфия, позитивная сцинтиграфия).
- •3. Лучевая семиотика острого холецистопанкреатита.
2.Роль радионуклидных исследований при лучевой диагностике заболеваний легких (ингаляционная и перфузионная сцинтиграфия, позитивная сцинтиграфия).
Радионуклидные методы исследования макроструктуры легких в связи с внедрением в клиническую практику РКТ стали применять более избирательно. Показание к использованию сцинтиграфии с технецием - подозрение на тромбоэмболию легочной артерии. Сцинтиграфия с галлием - один из способов уточнения природы очагового образования в легких: повышенное накопление радионуклида в очаге в сочетании с данными традиционной рентгенографии, РКТ с высокой степенью вероятности могут указывать на злокачественность образования. Применение радионуклидных исследований в пульмонологии в настоящее время ограничено из-за дороговизны изотопов, трудности их получения, сужения показаний к их применению.
Сцинтиграфию легких можно выполнять как в виде анализа кровоснабжения легких (перфузионная сцинтиграфия), так и в виде вентиляции легких (сцинтиграфия вентиляции).
При обоих обследованиях с помощью гамма-камеры производится регистрация введенной в организм активности под различными углами и из этих данных генерируются изображения. Для достижения высокого разрешения производятся и изображения на срезе. При этом пациент лежит на кушетке, а головка камеры вращается вокруг грудной клетки (SPECT).
Это обследование обычно проводится перед перфузионной сцинтиграфией, если назначены оба обследования. При этом пациент вдыхает воздушную смесь (аэрозоль), которая также мечена радиоактивным Тс99m. При ингаляции пациент должен дышать через мундштук, который подсоединен к распылителю, вырабатывающему аэрозоль. Сразу после вдыхания аэрозоля производятся снимки легких таким же образом как и при перфузионной сцинтиграфии.
Основным показанием к проведению перфузионной сцинтиграфии легких является диагностика тромбоэмболии легочной артерии, а также, в ряде случаев, - оценка микроперфузии в малом круге кровообращения при аномалиях развития легочной артерии и ее ветвей, хронических заболеваниях легких (бронхиальная астма, ХОБЛ, альвеолиты).
3. Лучевая семиотика острого холецистопанкреатита.
Воспалительные процессы в поджелудочной железе весьма часто сочетаются с аналогичными поражениями желчного пузыря. В таком случае говорят об остром холецистопанкреатите.Наиболее распространенными инструментальными методами диагностики ОХП являются УЗИ, эндосонография, эндоскопический и рентгенологические (ЭРХПГ, КТ) методы.
УЗИ - диагностика, которая позволяет выявить поражение билиарной системы в 95,4 – 99,6% случаев и поражение ПЖ в 40-86% случаев.
Более информативным является эндоскопическое УЗИ, позволяющее выявить не диагностированные при УЗИ, КТ и ЭРХПГ патологические образования. Его разрешающая способность в отношении желчных конкрементов выше обычного УЗИ.
При эндоскопическом исследовании особенно важна информация о состоянии зоны БДС. Выявление папиллита косвенно указывает на повреждение БДС, возможно, мигрировавшим через него конкрементом. Производится выявление вклиненного конкремента в просвет БДС; оцениваются проходимость БДС по факту поступления желчи в просвет двенадцатиперстной кишки и технические возможности выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии .
Одним из наиболее информативных методов диагностики ОХП является Эндоскопическая Ретроградная Холангиопанкреография. При исследовании билиарной системы ЭРХПГ способна дать ценную информацию о состоянии фатерова соска, общего желчного протока, наличии конкрементов, стриктур и прочих факторов, приводящих к нарушению желчеоттока. Одновременно метод позволяет определить изменения диаметра протоков ПЖ, их девиацию, наличие сужений или дилатаций, локализацию обструкций, обнаружить структурные изменения мелких протоков, интрадуктальные кальцинаты и «белковые пробки», нарушение опорожнения главного протока ПЖ.
Не вызывает сомнений ценность использования компьютерной томографии при диагностике ОХП.К наиболее часто используемым методам в диагностике ОХП относится также интраоперационная холангиография, производимая с целью выявления холедохолитиаза и иных факторов, препятствующих нормальному желчеоттоку. Данные холангиографии используются с целью выбора дальнейшей лечебной тактики.