2. Лучевые признаки хронического бронхита и хронической пневмонии.

В легких случаях острого бронхита картина от нормы не отличается. При тяжелом течении бронхита определяется усиление легочного и корневого рисунка. Можно заметить просветы бронхов, окаймленные их расширенными стенками. Присоединение бронхоспастического синдрома выражается общим вздутием легких, При хроническом бронхите могут быть выявлены следующие патологические изменения: утолщение стенок бронхов и увеличение объема соединительной ткани в легких (пневмосклероз); вздутие легких в сочетании с признаками легочной гипертензии.

3.Показания к применению, клиническое значение и основы анализа гепатобилисцинтиграмм, гепатосцинтиграмм.

Гепатобилисцинтиграфия - функционально-морфологический метод, предназначенный для изучения желчеобразовательной и желчевыделительной функций печени. На серии сцинтиграмм, произведенных с интервалом 2-5 мин сразу же после внутривенного введения РФП, через 10-12 мин после появления изображения печени начинают визуализироваться желчные протоки, а чуть позже, через 3 - 4 мин, появляется изображение желчного пузыря. Для того чтобы форсировать выделение РФП с желчью в кишечник, пациенту дают жирный завтрак. После него опорожнение пузыря значительно ускоряется, его изображение на сцинтиграммах начинает прогрессивно уменьшаться, а над кишечником регистрируется увеличивающаяся радиоактивность. Таким же способом можно оценить проходимость желчных путей. Гепатобилисцинтиграфия показана при всех нарушениях функционирования желчевыделительной системы: холестазе различной природы, дискчнезии, аномалиях развития (например, агенезии желчных протоков у детей), наличии патологических соустий и др. Одновременно этот метод позволяет получить представление о дезинтоксикационной функции печени.

При гепатосцинтиграфии, как и при гепатобилисцинтиграфии, после внутривенного введения соответствующего РФП получают серию изображений печени с интервалом в несколько минут. По первым сцинтиграммам судят о васкуляризации органа, по последующим - о функциональной активности звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, но главное - о топографии и макроструктуре органа .При поражении печени на сцинтиграммах наряду с изображением печени (которое всегда ослаблено) появляется изображение селезенки, а в некоторых случаях и костного мозга.Основное показание к гепатосцинтиграфии - получение ориентировочной функционально-топографической характеристики печени, которая необходима при обследовании больных гепатитами, циррозами, с очаговыми поражениями печени различной природы.

Билет №6

1.Последовательность лучевых исследований при острой травме конечности. Переломы и вывихи костей.Полное несоответствие суставных поверхностей называется вывихом. Этот симптом сопровождается смещением центральной оси одной из костей по отношению к другой. Вывихнутой считают кость, распол.дистально.В позвоночнике вывихнутым принято называть вышележащий позвонок. Описывая рентгенограммы с данной патологией скелета, надо указывать: 1) направление смещения вывихнутой кости и 2) степень выраженности его в сантиметрах или по отношению к размерам длинника и поперечника фиксированной сочленованной кости. Неполное нарушение соотношений костей в суставе и частичное несоответствие суставных или сочленяющихся отделов костей называется подвывихом.

Переломы. Анатомической основой-плоскость перелома, рентгенологически отображаемая: 1) линией просветления. Дистальный отломок обычно смещается по длиннику кости в проксимальном направлении, следоват. Кроме линии перелома, есть ещё симптом смещения отломков. Рентгенологически характ.выявлением размеров, формы и количества .Смещение может быть 1) боковое вдоль поперечника кости, продольное по отношению к длиннику кости, а также в виде 2) расхождения отломков, захождения их и вклинения. Любое смещение отломков анализируется по направлению и степени выраженности: 1) при боковом – по отношению к диаметру проксимального отломка, 2) при продольных – в сантиметрах, а при 3) угловых в градусах. По направлению линии перелома к оси кости разл. 1) поперечный, 2) продольный, 3) спиралевидный .Перелом во многих плоскостях -оскольчатый. Если имеются переломы одной кости, но в разных местах- множественный. По отношению к суставу: 1) внутрисуставные и 2) внесуставные переломы. 1-расположение за местом прикрепления капсулы сустава, т.е. около суставной поверхности кости.Все остальные -внесуставными. Если повреждена часть кости– трещина.

Заживление -образование костной мозоли, которая развивается из эндоста, из основной массы костного вещества и периоста. Первыми признаками формирования костной мозоли -обызвествления. Полная костная консолидация наступает не ранее 3-7 месяцев. Динамика заживлений переломов и их осложнений оценивается при помощи рентгенографии Короткие губчатые кости имеют также признаки, но кроме этого ещё и симптом деконфигурации кости без видимого смещения отломков. При этом линия перелома в почти не устанавливается.

Плоские кости могут иметь специфический вид линии перелома.

Обычно в компактной части кости линия перелома имеет четкие, мелкие зазубренные контуры. Повреждение мягких тканей при переломах, вывихах и подвывихах сопутствуют основному патологическому процессу, проявляясь на рентгенограммах в виде затемнений в виде разнообразных деформаций.

Патологические заживления переломов отображаются формированием неправильно сросшихся переломов, избыточной костной мозоли, ложным суставом, синостозом костей или остеолизом травмированного отдела костного скелета.При переломах и вывихах ведущим методом диагностики-рентгенография.Травматические повреждения мягких тканей:

Наибольшие возможности при повреждении мышц среди методов лучевой диагностики у УЗИ. Наибольшие возможности при повреждении мышц среди методов лучевой диагностики у УЗИ.

1.Визуализация растяжений и разрывов, внутримышечных гематом 2.Оценка исходов повреждений: рубцов после обширных нелеченных разрывов мышц, кист ,фокального оссифицирующего миозита, мышечных грыж.