- •1. Методика анализа теней и просветлений на рентгенограммах легких.
- •2. Роль компьютерной рентгеновской томографии, магнитно-резонансной томографии, узи при лучевой диагностике заболеваний и повреждений легких. Показания к применению. Клиническое значение.
- •1. Показания к рентгенографии, рентгеноскопии, флюорографии легких.
- •2. Методы рентгенологического исследования сердца и крупных кровеносных сосудов (рентгенография, рентгеновская компьютерная томография, ангиокардиография, коронарография, аортография).
- •3. Узи мочевыделительной системы (принцип, возможности, показания, противопоказания).
- •1.Показания к рентгеновской компьютерной томографии.
- •2.Методы исследования периферических кровеносных сосудов (селективная артериография, цифровая субтракционная артериография, флебография).
- •1.Важнейшие рентгенологические синдромы болезней легких.
- •2.Лимфография. Способы визуализации лимфатических узлов.
- •1.Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при обширном затемнении легочного поля.
- •2. Показания и методы узи сердца и сосудов и их диагностические возможности.
- •1. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при ограниченном затемнении легочного поля.
- •3. Лучевая анатомия и физиология щитовидной железы.
- •1. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при круглой тени в легочном поле.
- •2. Показания к применению и клиническое значение термографии при заболеваниях сосудов.
- •3. Лучевая анатомия и физиология надпочечников.
- •1. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при очагах и диссеминациях в легких.
- •2. Диагностическая программа лучевого исследования при кардиомегалии, сердечной недостаточности.
- •3. Лучевое исследование при клинической картине гипотиреоза.
- •1. Основные рентгенологические синдромы заболеваний костей и суставов.
- •2. Лучевые признаки плеврита.
- •3. Лучевое исследование при одиночном узле в щитовидной железе.
- •1. Роль рентгенологических, радионуклидных, ультразвуковых, магнитно-резонансных, термографических методов при исследовании опорно-двигательной системы.
- •2. Лучевые признаки плеврита.
- •3. Рентгенологические признаки язвы желудка и 12-перстной кишки.
- •1. Рентгенологические признаки деформирующего артроза.
- •2. Методы рентгенологического исследования сердца и крупных кровеносных сосудов (рентгенография, рентгеновская компьютерная томография, ангиокардиография, коронарография, аортография).
- •3. Лучевая семиотика острого холецистопанкреатита.
- •1. Последовательность лучевых исследований при травме позвоночника.
- •3. Лучевая семиотика пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, киcты, опухоли, травмы, аномалии развития почек и мочевого пузыря.
- •1. Лучевые признаки первичного туберкулеза легких и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
- •2. Диагностическая программа лучевого исследования при кардиомегалии, сердечной недостаточности.
- •3. Лучевое исследование при острой кишечной непроходимости.
- •1. Лучевые исследования при подозрении на асептический некроз кости.
- •2. Роль радионуклидных исследований при лучевой диагностике заболеваний легких (ингаляционная и перфузионная сцинтиграфия, позитивная сцинтиграфия).
- •3. Диагностическая программа лучевого исследования при абдоминальной травме.
- •Показания к лучевой диагностике повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
- •1.Роль рентгенологических, радионуклидных, ультразвуковых, магнитно-резонансных, термографических методов при исследовании опорно-двигательной системы.
- •2. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при патологических изменениях легочного рисунка.
- •3. Тактика исследования при подозрении на ишемию миокарда.
- •2. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при обширном просветлении легочного поля.
- •2. Лучевые признаки острой пневмонии (крупозная, бронхопневмония, стрептококковая и стафилококковая).
- •3. Показания к узи печени и поджелудочной железы, основы ультразвуковой анатомии, определение жидкости в брюшной полости.
- •2. Лучевые признаки хронического бронхита и хронической пневмонии.
- •3.Показания к применению, клиническое значение и основы анализа гепатобилисцинтиграмм, гепатосцинтиграмм.
- •2. Лучевые признаки первичного туберкулеза легких и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
- •3. Диагностические программы лучевого обследования при дисфагии.
- •1.Последовательность лучевых исследований при травме позвоночника.
- •2. Лучевые признаки диссеминированного туберкулеза легкого.
- •2. Лучевые признаки очагового туберкулеза легкого.
- •3. Диагностическая программа лучевого исследования при острой боли в животе.
- •1. Лучевые исследования при злокачественных опухолях скелета и мягких тканей.
- •2.Лучевые признаки инфильтративного туберкулеза легких.
- •3.Лучевое исследование при острой кишечной непроходимости.
- •1. Лучевые исследования при подозрении на асептический некроз кости.
- •2.Лучевые признаки плеврита.
- •3.Лучевое исследование при желудочно-кишечном кровотечении.
- •Рентгенологические признаки деформирующего артроза.
- •Лучевые признаки кавернозной и фиброзно-кавернозной форм туберкулеза.
- •Лучевое исследование при опухолевидном образовании в животе.
- •1. Лучевая семиотика остеохондроза позвоночника.
- •2. Лучевые признаки центрального рака легких
- •3. Рентгенологические признаки язвы желудка и 12-перстной кишки.
- •1. Методы рентгенологического исследования легких. Диагностический минимум.
- •2. Лучевые признаки периферического рака легких.
- •3. Рентгенологические признаки опухоли желудочно-кишечного тракта.
- •1. Методика анализа рентгенограмм грудной клетки в прямой и боковой проекциях.
- •2.Роль радионуклидных исследований при лучевой диагностике заболеваний легких (ингаляционная и перфузионная сцинтиграфия, позитивная сцинтиграфия).
- •3. Лучевая семиотика острого холецистопанкреатита.
1. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при очагах и диссеминациях в легких.
В дифференциальном диагнозе заболеваний легких, характеризующих симптом затемнения, имеют значение структура тени, ее интенсивность, состояние контуров. По структуре тени бывают однородные ( гомогенные, бесструктурные) и неоднородные. Ателектаз, экссудативный плеврит, эхинококковая киста, долевая пневмония в стадиях опеченения дают гомогенную тень. Опухоли легких, бронхопневмонии, абсцедирующие пневмонии, хронические пневмонии характеризуются неоднородными тенями. Интенсивность тени зависит от величины патологического процесса в легком и от патоморфологического субстрата. Тень считается интенсивной, если на ее фоне не дифференцируется не только легочный рисунок, но и тени ребер. Тени малой интенсивности характеризуются наличием легочного рисунка на их фоне. Тень средней интенсивности лишена легочного рисунка. Однако на ее фоне дифференцируются тени ребер. Контуры тени в легком бывают чаще всего нерезкими, размытыми, постепенно переходящими в нормальную легочную ткань. Это наблюдается при острых воспалительных процессах. Четкий гладкий контур имеют эхинококковая киста, нагноившаяся воздушная киста, воспалительный процесс в пределах одной доли, тень которого четко отграничена междолевой щелью. Четкий гладкий контур дают туберкулома, периферический рак легкого.
2. Диагностическая программа лучевого исследования при кардиомегалии, сердечной недостаточности.
Рентгенография: Кардиомегалия (кардиоторакальный индекс > 50%, более чем в 90%) расширение тени сердца и увеличение кардиоторакального индекса. 1)функции левого желудочка (ЭхоКГ или вентрикулография). При близкой к норме фракции выброса левого желудочка вероятная причина застойной сердечной недостаточности 2)диастолическая дисфункция левого желудочка 3)толщины стенки левого желудочка (с помощью ЭхоКГ). При значительном ее увеличении проводят дифференциальный диагноз между гипертрофической кардиомиопатией и такими инфильтративными процессами, как амилоидоз. При нормальной толщине вероятна ИБС или рестриктивная кардиомиопатия 4)клапанных пороков (с помощью ЭхоКГ).5)Изотопная вентрикулография. Надежный метод измерения ФВ, конечно-систолического и конечно-диастолического обьемов. Используется вместо ЭхоКГ для оценки обьемов желудочков и ФВ.6) Сцинтиграфия миокарда с Tl201. Проводится для выявления жизнеспособности миокарда, функция которого нарушена вследствии острой ишемии ("оглушенный" миокард) или выраженного продолжительного снижения кровоснабжения ("уснувший" миокард). 7) Позитронная эмиссионная томография. Используется для выявления участков "оглушенного" и "уснувшего" миокарда, которые характеризуются нарушенной сократимостью 8) . КАГ. Используется для диагностики ИБС и оценки возможности проведения БКА и КШ. 9)ЭКГ
3. Лучевое исследование при клинической картине гипотиреоза.
Внешний вид Врожденный гипотиреоз. Низкорослость, грубые черты лица, высунутый язык, широкий приплюснутый нос, широко расставленные глаза, редкие волосы, сухая кожа, вздутый живот, пупочная грыжа, умственная отсталость, позднее прорезывание зубов. Приобретенный гипотиреоз. Одутловатое, невыразительное лицо (рис. 6), отечные веки. Отечность может быть односторонней. Широкий приплюснутый нос, толстые губы. Заторможенность, замедленность движений. Лучевая диагностика Врожденный гипотиреоз. Отставание костного возраста от паспортного, эпифизарный дисгенез. Приобретенный гипотиреоз. Увеличение тени сердца (дилатация камер сердца, выпот в полость перикарда). Мегаколон, кишечная непроходимость. Диагностика Определение концентрации ТТГ — наиболее чувствительный метод для диагностики первичного гипотиреоза. Скрытый гипотиреоз обычно протекает бессимптомно и характеризуется нормальными показателями тиреоидных гормонов. При явном гипотиреозе отмечают низкий уровень тиреоидных гормонов и такие неспецифичные проявления, как непереносимость холода, увеличение веса, запоры, сухость кожи, повышенная утомляемость и периорбитальный отек. Необходимость массового обследования на скрытый гипотиреоз остается спорной, так как проведенные проспективные клинические испытания не подтвердили эффективность последующей терапии в этом случае. При центральном гипотиреозе отмечают снижение уровня тиреоидных гормонов, а также сниженный или нормальный уровень ТТГ. Для исключения поражения и опухолей гипоталамуса
Билет №23