- •1. Методика анализа теней и просветлений на рентгенограммах легких.
- •2. Роль компьютерной рентгеновской томографии, магнитно-резонансной томографии, узи при лучевой диагностике заболеваний и повреждений легких. Показания к применению. Клиническое значение.
- •1. Показания к рентгенографии, рентгеноскопии, флюорографии легких.
- •2. Методы рентгенологического исследования сердца и крупных кровеносных сосудов (рентгенография, рентгеновская компьютерная томография, ангиокардиография, коронарография, аортография).
- •3. Узи мочевыделительной системы (принцип, возможности, показания, противопоказания).
- •1.Показания к рентгеновской компьютерной томографии.
- •2.Методы исследования периферических кровеносных сосудов (селективная артериография, цифровая субтракционная артериография, флебография).
- •1.Важнейшие рентгенологические синдромы болезней легких.
- •2.Лимфография. Способы визуализации лимфатических узлов.
- •1.Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при обширном затемнении легочного поля.
- •2. Показания и методы узи сердца и сосудов и их диагностические возможности.
- •1. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при ограниченном затемнении легочного поля.
- •3. Лучевая анатомия и физиология щитовидной железы.
- •1. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при круглой тени в легочном поле.
- •2. Показания к применению и клиническое значение термографии при заболеваниях сосудов.
- •3. Лучевая анатомия и физиология надпочечников.
- •1. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при очагах и диссеминациях в легких.
- •2. Диагностическая программа лучевого исследования при кардиомегалии, сердечной недостаточности.
- •3. Лучевое исследование при клинической картине гипотиреоза.
- •1. Основные рентгенологические синдромы заболеваний костей и суставов.
- •2. Лучевые признаки плеврита.
- •3. Лучевое исследование при одиночном узле в щитовидной железе.
- •1. Роль рентгенологических, радионуклидных, ультразвуковых, магнитно-резонансных, термографических методов при исследовании опорно-двигательной системы.
- •2. Лучевые признаки плеврита.
- •3. Рентгенологические признаки язвы желудка и 12-перстной кишки.
- •1. Рентгенологические признаки деформирующего артроза.
- •2. Методы рентгенологического исследования сердца и крупных кровеносных сосудов (рентгенография, рентгеновская компьютерная томография, ангиокардиография, коронарография, аортография).
- •3. Лучевая семиотика острого холецистопанкреатита.
- •1. Последовательность лучевых исследований при травме позвоночника.
- •3. Лучевая семиотика пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, киcты, опухоли, травмы, аномалии развития почек и мочевого пузыря.
- •1. Лучевые признаки первичного туберкулеза легких и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
- •2. Диагностическая программа лучевого исследования при кардиомегалии, сердечной недостаточности.
- •3. Лучевое исследование при острой кишечной непроходимости.
- •1. Лучевые исследования при подозрении на асептический некроз кости.
- •2. Роль радионуклидных исследований при лучевой диагностике заболеваний легких (ингаляционная и перфузионная сцинтиграфия, позитивная сцинтиграфия).
- •3. Диагностическая программа лучевого исследования при абдоминальной травме.
- •Показания к лучевой диагностике повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
- •1.Роль рентгенологических, радионуклидных, ультразвуковых, магнитно-резонансных, термографических методов при исследовании опорно-двигательной системы.
- •2. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при патологических изменениях легочного рисунка.
- •3. Тактика исследования при подозрении на ишемию миокарда.
- •2. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при обширном просветлении легочного поля.
- •2. Лучевые признаки острой пневмонии (крупозная, бронхопневмония, стрептококковая и стафилококковая).
- •3. Показания к узи печени и поджелудочной железы, основы ультразвуковой анатомии, определение жидкости в брюшной полости.
- •2. Лучевые признаки хронического бронхита и хронической пневмонии.
- •3.Показания к применению, клиническое значение и основы анализа гепатобилисцинтиграмм, гепатосцинтиграмм.
- •2. Лучевые признаки первичного туберкулеза легких и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
- •3. Диагностические программы лучевого обследования при дисфагии.
- •1.Последовательность лучевых исследований при травме позвоночника.
- •2. Лучевые признаки диссеминированного туберкулеза легкого.
- •2. Лучевые признаки очагового туберкулеза легкого.
- •3. Диагностическая программа лучевого исследования при острой боли в животе.
- •1. Лучевые исследования при злокачественных опухолях скелета и мягких тканей.
- •2.Лучевые признаки инфильтративного туберкулеза легких.
- •3.Лучевое исследование при острой кишечной непроходимости.
- •1. Лучевые исследования при подозрении на асептический некроз кости.
- •2.Лучевые признаки плеврита.
- •3.Лучевое исследование при желудочно-кишечном кровотечении.
- •Рентгенологические признаки деформирующего артроза.
- •Лучевые признаки кавернозной и фиброзно-кавернозной форм туберкулеза.
- •Лучевое исследование при опухолевидном образовании в животе.
- •1. Лучевая семиотика остеохондроза позвоночника.
- •2. Лучевые признаки центрального рака легких
- •3. Рентгенологические признаки язвы желудка и 12-перстной кишки.
- •1. Методы рентгенологического исследования легких. Диагностический минимум.
- •2. Лучевые признаки периферического рака легких.
- •3. Рентгенологические признаки опухоли желудочно-кишечного тракта.
- •1. Методика анализа рентгенограмм грудной клетки в прямой и боковой проекциях.
- •2.Роль радионуклидных исследований при лучевой диагностике заболеваний легких (ингаляционная и перфузионная сцинтиграфия, позитивная сцинтиграфия).
- •3. Лучевая семиотика острого холецистопанкреатита.
Билет №15
1. Методика анализа теней и просветлений на рентгенограммах легких.
Как ни многообразна легочная патология, ее рентгенологические признаки удается уложить в девять основных синдромов: Тотальное или субтотальное затемнение легочного поля. Ограниченное затемнение легочного поля. Круглая тень в легочном поле. Кольцевидная тень в легочном поле. Очаги и ограниченные диссеминации. Диффузные диссеминации. Патология легочного рисунка. Патология корня легкого и бронхиальных лимфатических узлов. Обширное просветление легочного поля. Для того, чтобы полно охарактеризовать каждую тень на рентгенограмме, надо знать следующие восемь признаков тени: Положение тени. Число теней. Форма тени. Размеры тени. Интенсивность тени. Рисунок тени (структура). Контуры тени. Смещаемость тени. Первые семь признаков оценивают по рентгенограммам, а восьмой (смещаемость) – преимущественно при просвечивании. Многочисленные патологические процессы в легких вызывают изменения их прозрачности. В случаях инфильтрации легочной ткани, роста узла опухоли, скопления жидкости, безвоздушности участков легкого, рентгенологическое исследование обнаруживает симптом затемнения. Обширную (тотальную или субтотальную тень) дают ателектаз легкого, пневмония всего легкого, тотальный экссудативный плеврит, цирроз легкого, диафрагмальная грыжа. Если средостение смещено в сторону, противоположную затемнению, – это выраженный патологический процесс в плевральной полости. Если тень однородна, то у больного скопление жидкости в плевральной полости, если неоднородна – то диафрагмальная грыжа. При смещении средостения в сторону поражения возможен пневмосклероз, ателектаз, состояние после пневмонэктомии. При ателектазе тень однородная, а при пневмосклерозе неоднородная.
2. Роль компьютерной рентгеновской томографии, магнитно-резонансной томографии, узи при лучевой диагностике заболеваний и повреждений легких. Показания к применению. Клиническое значение.
Рентгеновская компьютерная томографияТонкие срезы органов грудной клетки, компьютерная обработка информации, выполнение исследования в сжатые сроки устраняют артефакты, связанные с дыханием, передаточной пульсацией и т.д., а возможность контрастного усиления позволяет значительно улучшить качество РКТ-изображения на аппаратах последних поколений. Объемная реконструкция дает представление о бронхолегочной системе в режиме виртуальной реальности Абсолютными показаниями для РКТ грудной клетки являются: • спонтанные пневмотораксы неясной этиологии; • опухоли плевры, плевральные наслоения; • уточнение природы и распространенности очаговой патологии легких; • изучение состояния лимфатических узлов в средостении, корнях легких; • объемные образования в средостении; • отсутствие патологических изменений легких, средостения при обычной рентгенографии, при наличии клинико-лабораторных данных за таковую; • изучение тонкой макроструктуры легких при хронических процессах.
Магнитно-резонансная томография
К достоинствам МРТ относится четкая дифференциация сосудистых и тканевых структур, жидкости, возможность уточнения свойств опухолей в процессе контрастного усиления, прорастание их в сосуды, смежные органы, отсутствие лучевой нагрузки на пациента Абсолютные показания к МРТ - подозрение на сосудистый генез патологических изменений в легких, изменения в средостении, жидкость содержащие очаговые изменения (кисты различного генеза, опухоли плевры, плевриты неясного генеза).
Ультразвуковое исследование
Показания к использованию метода определяют данные рентгенографии. Абсолютными являются: наличие жидкости в плевральной полости; расположенные пристеночно, над диафрагмой образования в легких, средостении; необходимость уточнения состояния лимфатических узлов по ходу крупных сосудов средостения, надключичных и подмышечных.
3. Радионуклидные методы исследования мочевыделительной системы (ренорадиография, динамическая сцинтиграфия, ангионефросцинтиграфия). Ренография — метод радионуклидной диагностики, позволяющий установить расстройство функции почек при различных заболеваниях почек и мочевыделительной системы. Ренография проводится на ренографе После внутривенного введения препарата Йод-131-гиппурат идет регистрация прохождения препарата над областью почек. В течение 15 минут, при минимальной лучевой нагрузке (препарат выводится с мочой практически за время исследования. Ренография позволяет получить ценную диагностическую информацию при пиело- и гломерулонефритах, при нарушениях диуреза ( МКБ ) , увеличении объема собирательной системы (дилятации), установить факт снижения количества функционирующей паренхимы почки, что особенно важно у больных с гидронефротической трансформацией, воспалительными, поликистозными поражениями почек, что невозможно оценить другими визуальными методами, так как методы радиоизотопной диагностики являются визуально-функциональными.
Показания к проведению ренографии:оценка раздельной ренальной функции при различных заболеваниях почек и мочевыделительной системы (пиело- и гломерулонефриты, гидронефротическая трансформация, мочекаменная болезнь); при травмах почек;при инфекции мичевыводящих путей; Динамическая сцинтиграфия почек производится при внутривенном введении 131I-гиппурана или 125I-гиппурана и заключается в получении серий сцинтиграмм на гамма-камере. Метод позволяет фиксировать не только состояние почечной паренхимы, но и функции почки. Появление контрастирующего вещества в паренхиме на сцинтиграммах фиксируется уже на 2—5-й минутах; на 6—7-й минуте изображение почек становится менее отчетливым. Радионуклиды на следующих сериях (11—13 мин) определяются в полостях, в области мочевого пузыря. При наличии аппаратуры сцинтиграфия сочетается в сравнении с обычной радионуклидной ренографией. Изменения, характерные для хронического пиелонефрита, зависят от фазы заболевания. В паренхиматозной фазе они не определяются, но может отмечаться скопление радионуклида в области лоханки, что является следствием спазма или обструкции. Хорошо видны размеры почки, конфигурация и степень функциональных нарушений. Возможны динамические исследования в процессе лечения. Сцинтиграфия почек неогидрином позволяет выявить очаговый характер пиелонефритического процесса и нарушения уродинамики при обструктивных формах этого заболевания.
Ангионефросцинтиграфия – исследование кровотока, функции и скорости клубочковой фильтрации отдельно каждой почки; измерение объёма остаточной мочи; Ангионефросцинтиграфия позволяет выявить нарушения функции почек при разрыве аневризмы брюшного отдела аорты, связанные, как с гемодинамикой, так и с клубочковой фильтрацией и экскреторной фун кцией.
Билет №16