2.1.2.4. Розрахунок середнього вмісту гемоглобіну в еритроциті

Вміст гемоглобіну в одному еритроциті – це абсолютна кількість гемоглобіну в одному еритроциті, виражена в пікограмах (1 пг = 1 × 10^-12 г).

Середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті визначають діленням концентрації гемоглобіну на кількість еритроцитів у певному об’ємі крові (в 1 мкл чи 1 л).

Вміст гемоглобіну в одному еритроциті розраховують за формулою:

,

де СГЕ – середній вміст гемоглобіну в еритроциті, пг.

Приклад розрахунку. Кількість еритроцитів в 1 мкл крові дорівнює 5,0 × 10⁶ (5,0 × 10¹²/л), концентрація гемоглобіну – 166 г/л, або 166 × 10¹² пг/л (1 мкг = 1 × 10^-6 г; 1 пг = 1 × 10^-12 г). Відповідно, вміст гемоглобіну в 1 еритроциті дорівнює:

Нормальні значення середнього гемоглобіну в одному еритроциті від 27 до 33 пг.

2.1.2.5. Розрахунок кольорового показника крові

Кольоровий показник – це співвідношення між кількістю гемоглобіну й еритроцитів. Він показує ступінь насиченості еритроцитів гемоглобіном.

Показник 33 пг, що становить норму вмісту гемоглобіну в одному еритроциті, умовно приймають за одиницю (33 пг = 1,0) і позначають як кольоровий показник. Кольоровий показник (КП) вираховують за формулою:

КП = Гемоглобін × 3 / Перші три цифри кількості еритроцитів.

Приклад розрахунку. Вміст гемоглобіну в одному еритроциті становить 25 пг. Кольоровий показник розраховуємо за пропорцією:

33 пг – 1,0

25 пг – х

Кольоровий показник дорівнює 0,76 пг. Отже, вміст гемоглобіну в крові є зниженим.

Кольоровий показник крові та середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті можна визначати за допомогою спеціального графіка – номограми (рис. 2.16).

Рис. 2.16. Номограма для визначення кольорового показника крові (КПК) та середнього вмісту гемоглобіну в одному еритроциті (СГЕ)

Номограма для визначення кольорового показника крові та середнього вмісту гемоглобіну в одному еритроциті має чотири шкали (рис. 2.16). На лівій шкалі нанесена кількість еритроцитів (Е) в 1 л крові, на середній – концентрація гемоглобіну (Г) в г/л, на правій – КПК і СГЕ в пікограмах. Для визначення користуються лінійкою, яку розташовують на номограмі таким чином, щоб її ребро проходило через цифру кількості еритроцитів і гемоглобіну. Точка перетину ребра лінійки з правою шкалою показує цифри кольорового показника зліва від осі шкали і вміст гемоглобіну в одному еритроциті справа від осі шкали.

Нормальні значення кольорового показника крові коливається від 0,85 до 1,05.

Клініко-діагностичне значення. Значення кольорового показника (і середнього вмісту гемоглобіну в одному еритроциті) залежить від об’єму еритроцитів і ступеня насиченості їх гемоглобіном. За кольоровим показником роблять висновок про те, який вміст гемоглобіну в еритроцитах: нормальний (нормохромний), знижений (гіпохромний) – до 0,85 чи підвищений (гіперхромний), тобто вищий за 1,05.

Гіперхромія (кольоровий показник 1,2–1,5) характерна для В₁₂- та фолієводефіцитних анемій, особливо перніціозної, при якій у крові з’являються “гігантські” еритроцити − мегалоцити (до 50 пг). Гіперхромія може розвиватися у разі інших анемій – гемолітичних, мієлотоксичних.

Нормохромія (кольоровий показник 0,85–1,05) характерна для гемолітичних анемій, тому визначення кольорового показника має велике значення для диференціальної діагностики анемій.

Гіпохромія може бути наслідком зменшення об’єму еритроцитів (мікроцитоз) або ненасиченості нормальних за об’ємом еритроцитів гемоглобіном. Гіпохромія є достовірним показником або дефіциту заліза в організмі (залізодефіцитні анемії), або залізорефрактерності, тобто незасвоєння заліза еритробластами, що призводить до порушення синтезу гема (залізорефрактерні, сидероахрестичні анемії).