2. Гастропротекторы (цитопротекторы).

Препараты с обволакивающим действие (за счёт гелеобразных веществ) и вяжущим (за счёт денатурации белков слизи, некротизированных тканей) – это плёнкообразующие ЛС создают защитный слой в области язвы. Обладают антисептическим, абсорбирующим, местным противовоспалительным и сосудосуживающим эффектом. Препараты висмута обладают антибактериальным действием по отношению к Helicobacter Pylori.

Висмута субнитрат (8г/сут.

Висмута сублсалицилат.

Висмута субсцитрат коллоидный.

Сукральфат (вентер).

Алюминия гидроксид.

Альгиновая кислота.

Фитопрепараты.

При кровотечениях из дуоденальных и желудочных язвах 8г в сутки препаратов висмута (первые 48 часов – 2-ое суток, по 2г каждые 6 часов через назогастральный зонд, затем перорально).

Показания к применению: вспомогательная роль в лечении гастрита, ЯБЖ и ЯБДК, гастроэзофагорефлюксной болезни, эрозивно-язвенных поражений Ж. и 12-п.к. Противопоказания: дисфагия, киш.непроходимость, беременность, нарушения функции почек, кормление грудью, индив.непереносимость. Нельзя пить молоко за 30 мин.и через 30 мин.после приёма препаратов висмута. Побочные эффекты: тёмный кал, запоры, почечная недостаточность, парестезии, бессонница, сухость во рту, гол.боль, головокружение. Взаим.: снижают всасывание тетрациклинов.

Де-нол (коллоидный субнитрат висмута) – 1т за 30 мин до еды и 1 т на ночь не запивать молоком и газированными напитками. Бактерицидное действие на НР, и не снижается бактерицидная функция сока. Стимулирует выработку ионов бикарбоната и синтез простагландинов.

3. Простагландины.

Стимулируют выработку ионов гидрокарбоната и слизи, усиливают местный кровоток, нормализует пролиферацию клеток, подавляют продукцию соляной кислоты и пепсина (базальную и стимулированную пищей, гистамином, пентагастрином).

Мизопростол – аналог простагландина Е, быстро и полно всасывается, действует через 3 минуты, продолжительность 3ч.

4. Блокаторы н2 –гистаминовых рецепторов (н2-блокаторы).

Антисекреторные ЛС, ингибируют рецепторы гистамина париетальных клеток. Действуют 4-8 часов.

Ранитидин (зантак, ранисан)- 2 поколение.

Фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид) – 3 поколение.

Циметидин вводится 200-400мг 4 раза в сутки в/в, в/м для профилактики рецидивов гастродуоденальных кровотечений.

5. ИПП (Ингибиторы Протонной Помпы Н+, К+- АТФазы).

Омепразол (лосек, гастрозол, омез, ромесек)

Эзомепразол (нексиум, лансопрозол, пантопрозол, париет)

Подавляют секрецию НСl (хлористоводородной/соляной кислоты). После приёма ИПП, антисекреторный эффект развивается в течение 1 часа и достигает максимума через 2-2,5 часа и сохраняется 2-3 суток. ИПП значительно превышают эффект известных Н2-блокаторов (ранитидина, фамотидина, циметидина). Ингибирование секреции НСl обратимо: секреция восстанавливается в течение нескольких дней без «феномена рикошета».

Наиболее широко применяется омепразол. Его новая форма Лосек МАПС (таблетки из многочисленных микрокапсул) характеризуется быстрым началом действия.

Показания: ЯБЖ и ЯБДК в стадии рубцевания.

Противопоказания: беременность и кормление грудью, гиперчувствительность, дети до 14 лет.

Побочные эффекты: развиваются редко, обратимы.

Возможны:

- токсический эпидермальный некролиз;

- синдром Стивенса-Джонсона;

- многоформная эритема;

- ангионевротический отёк;

- крапивница;

- синдрома избыточного рост бактерий со стороны ЖКТ;

- анемия;

- агранулоцитоз;

- гемолитическая анемия;

- лейкоцитоз;

- нейтропения;

- панцитопения;

- тромбоцитопения;

- протеинурия;

- гематурия;

- ИМП;

- депрессия;

- повышается уровень аминотрансфераз;

- лекарственный гепатит;

- печеночная недостаточность;

- печёночная энцефалопатия;

- боль в груди;

- бронхоспазм;

- нарушение зрения;

- периферические отёки;

- арталгия;

- слабость;

- сыпь4

- зуд;

- сухость во рту;

- диарея;

- запор;

- боли в животе;

- тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка;

- головная боль;

- головокружение;

- сонливость;

- миалгия.

6. АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ средства. Ими проводят эрадикацию (уничтожение) НР (Helicobacter Pylori)..

Кларитромицин (клацид, фромелид, клабакс)

Амоксициллин (Флемоксин Солютаь)

Метронидазол - антимикробный

Фуразолидон – антимикробный

Тинидазол - антимикробный

Тетрациклин, азитромицин (сумамед, азитрокс)

Олететрин

Джозамицин (вильпрафен)

Эффективны только в комбинации:

1. де-нол, метронидазол, амоксициллин;

2. де-нол, метронидазол, кларитромицин;

3. де-нол, фуразолидон, тетрациклин.