Выписка:

• Выписка при полном клиническом выздоровлении (тяжелые формы - 5-6 недель с момента заболевания).

• Выдается открытый больничный лист на срок не менее 2 недель.

• Направление в санатории общего типа для долечивания.

Специфическая профилактика столбняка:

Плановая профилактика:

• Первичная вакцинация - против дифтерии, столбняка, коклюша (АКДС; Россия).

• АДС-М в 3, 4, 5, 18 мес., 6 лет, 16-17 лет, а затем 1 раз в 10 лет.

• ДТ-Вакс, Имовакс ДТ-Адюльт, Тетракок (Пастер Мерье Коннот, Франция).

• Противопоказания – первая половина беременности - столбнячный анатоксин и ПСС, вторая - ПСС.

Экстренная профилактика:

Проводится при травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых, родах на дому без медицинской помощи, внебольничных абортах, обморожениях, ожогах 2-3 ст., операциях на ЖКТ, укусах животными.

• Непривитые: столбнячный анатоксин (АС) 1 мл п/к, затем ч/з 1 мес. и 9-12 мес. 0,5 мл п/к. ПСС - 3000 МЕ (с предварительной десенсибилизацией) в/м. При наиболее опасных травмах (анаэробиоз, высокий риск попадания спор в рану) - дополнительно далацин, метронидазол.

• Получившие первичную вакцинацию не более 6 мес. назад или ревакцинацию не более 1 года назад - не вводится ничего, при больших сроках – столбнячный анатоксин 0,5 мл п/к.

Новорожденные, родившиеся на дому без медицинской помощи:

• Родильница не иммунизирована против столбняка - новорожденному вводят ПСС 3000 МЕ с предварительной десенсибилизацией.

• Родильница иммунизирована против столбняка в период беременности - ПСС новорожденному не вводят.

Иммунизация лиц, не получивших плановую вакцинацию:

• АС-анатоксин 0,5 мл п/кожно под лопатку - 0 и через 30-40 дней.

• Ревакцинация – через 6-12 месяцев, а затем каждые 10 лет по 0,5 мл.

РОЖА

Этиология: β - гемолитический стрептококк группы а. При осложненной роже - ассоциация Str. И других микробов, чаще – Staph.

Эпидемиология:

• Источники - больные Str. заболеваниями (ангина, скарлатина), носители β - гемолитического стрептококка.

• Механизм заражения: контактный (наличие входных ворот, микротравм), воздушно-капельный с последующим заносом возбудителя на кожу руками.

• Контагиозностъ – низкая.

• Восприимчивость - чаще женщины и лица пожилого возраста.

• Предрасполагающие факторы: грибковые и трофические поражения кожи, нарушения лимфообращения, хроническая венозная недостаточность.

• Сезонность - летне-осенняя.

Классификация:

1. По характеру местных проявлений:

• Эритематозная.

• Эритематозно – буллезная.

• Эритематозно – геморрагическая.

• Буллезно – геморрагическая.

2. Тяжесть течения: Легкая; Среднетяжелая; Тяжелая.

3. Кратность течения: Первичная; Повторная; Рецидивирующая.

Рецидивирующая рожа – ч/з несколько мес. до 1-2 лет после предыдущего заболевания со стабильной локализацией. Повторная рожа - спустя 2 года и более после предыдущего заболевания, обычно с новой локализацией процесса.

4. Распространенность местных проявлений:

• Локализованная рожа.

• Распространенная рожа; мигрирующая; метастатическая рожа (с появлением отдаленных друг от друга очагов воспаления).