Специфическая химиотерапия гриппа:

• Ремантадин – таб. 0,05 г. 1-й день – 0,3 г, 2-й день – 0,25 г, 3-й день – 0,2 г. Не позже 48 ч от начала заболевания!

• Адапромин - таб. 0,05 г. 1-й день – 0,3 г, 2-й – 0,2 г, 3-й день – 0,1 г.

• Дейтифорин - таб. 0,05 г. 1-й день – 0,3 г, 2 и 3-й – 0,2 г.

• Арбидол - таб. 0,1 г. По 0,2 г х 3 р/день, курс 3 дня.

• Рибавирин (виразол) - таб. 0,2 г. По 0,2 г х 3 р/день, 3 дня.

• Оксолиновая мазь 0,25 - 0,5%. В носовые ходы 2 - 3 р/день, 3-5 дней.

Биологические препараты в терапии гриппа:

• Противогриппозный иммуноглобулин (ограниченно, только в тяжелых случаях, 3-6 мл в/м, 2-3 дня).

• Чигаин - (человеческий иммуноглобулин А из молозива здоровых рожениц) - 3 капли х 3 р/день в первые 5 дней болезни (чаще детям).

• Гриппферон – 3 капли интраназально каждые 3-4 ч в течение 5 дней.

• Интерферон - 5 капель интраназально каждые 1-2 ч или аэрозольно.

Показания к антибиотикотерапии:

• Бактериальные осложнения.

• Сопутствующие очаги хронической бактериальной инфекции.

• Терапия «прикрытия» при назначении стероидных гормонов.

Осложнения:

• Дыхательная система - пневмонии, бронхиты.

• ЛОР-органы - отиты, синуситы, евстахииты.

• Мочевыделительная система - пиелонефриты, циститы, пиелоциститы.

• ЦНС - арахноидиты, менингоэнцефалиты, полиневриты.

Специфическая профилактика:

• Живая гриппозная вакцина. Вводится интраназально ежегодно.

• Инактивированные вакцины: 1. Цельновирионные 2. Сплит-вакцины – Ваксигрипп (Пастер Мерье Коннот, Франция), Бегривак (Кайрон Беринг, Германия), Флюарикс (Смит Кляйн Бичем, Бельгия) 3. Субъединичные вакцины – Гриппол (Россия), Инфлювак (Солвей, Нидерланды). Вводятся п/к или в/м ежегодно.

2. Аденовирусная инфекция

Этиология: ДНК - содержащий вирус семейства Adenoviridae. Имеет 3 а/гена (А, В, С). У людей выделено более 30 сероваров.

Эпидемиология:

• Источники - больной человек, вирусоносители.

• Механизм заражения - капельный, реже фекально-оральный.

• Восприимчивость - наивысшая у детей от 6 мес. до 5 лет.

Варианты течения:

• Ринофарингит.

• Ринофаринготонзиллит.

• Ринофарингобронхит.

• Фарингоконъюнктивальная лихорадка.

• Конъюнктивит.

• Кератоконъюнктивит.

• Аденовирусная пневмония.

Клиника:

• Волнообразная лихорадка, интоксикация умеренная.

• Лимфатические узлы увеличены (подчелюстные, шейные).

• Увеличение печени и селезенки.

• Ринофарингит, ринофаринготонзиллит, ринофарингобронхит.

• Конъюнктивит: катаральный, фолликулярный, пленчатый, кератоконъюнктивит, фарингоконъюнктивальная лихорадка.

• Аденовирусная пневмония.

Лабораторная диагностика:

• Вирусологическое исследование - изоляция вируса на клеточных культурах - ПЭЧ, ЛЕЧ, Нер-2.

• Экспресс- методы: МИФ, ИФА.

• Серологические методы - РТГА, РСК, РРГ.

Химиотерапия аденовирусной инфекции:

• Рибавирин (виразол) – таб. 0,2 г. По 0,2 г х 3 р/день внутрь. Курс 3 дня.

• Бонафтон (глазная мазь). Оксолин 0,25% мазь. Теброфен - 0,25- 0,5% мазь. Флореналь 0,25 - 0,5% мазь.

• Дезоксирибонуклеаза 0,05% р-р интраконъюнктивально.

3. Энтеровирусная инфекция

Этиология: РНК - содержащие вирусы семейства Picornaviridae. Коксаки А (24 серотипа), В (6 серотипов) и ЕСНО (34 серотипа).

Эпидемиология:

• Источники - больной человек, вирусоносители.

• Механизм заражения - фекально-оральный, воздушно-капельный, вертикальный.

• Восприимчивость - чаще дети от 3 до 10 лет.

• Сезонность - летне-осенняя.

Варианты течения:

• Серозный менингит, менингоэнцефалит.

• Полиомиелитоподобная форма.

• Энцефаломиокардит новорожденных.

• Герпетическая ангина.

• Эпидемическая миалгия.

• Энтеровирусная экзантема.

• Респираторная форма.

• Энтеровирусная лихорадка.

• Кишечная форма.

• Острый геморрагический конъюнктивит.

• Эпидемический увеит.

• Энтеровирусная миокардиопатия.

• Острые гепатиты.

Серозный менингит

• Острое начало, лихорадка, головная боль в лобно-височной области, рвота (мозговая), нарушение сознания, судороги (чаще у детей).

• Гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив.

• Положительные менингеальные симптомы.

• Ликвор: СМЖ прозрачная, давление повышено, плеоцитоз - десятки-сотни в 1 мкл лимфоцитарного характера. Белок - норма (незначительно повышен). Сахар и хлориды не изменены.