Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
скелет.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
748.54 Кб
Скачать

3. Крымская-конго геморрагическая лихорадка (ккгл)

Этиология: Вирус семейства – Bunyaviridae, РНК-содержащий, чувствителен к высоким температурам и дезинфекционным средствам в обычных концентрациях, длительно сохраняется при низких температурах.

Эпидемиология:

• Источники инфекции – коровы, лошади, овцы, козы, зайцы, мышевидные грызуны, дикие и домашние птицы, человек.

• Резервуар, переносчик – клещи семейств Ixodae и Argasidae, мошки (мокрецы).

• Пути передачи – трансмиссивный, гемоконтактный.

• Ареал распространения – Краснодарский и Ставропольский край, Ростовская и Астраханская области, среднеазиатские республики, Казахстан, Болгария, Югославия, Иран, Индия, Пакистан, страны Африки.

Классификация:

1. ККГЛ с геморрагическим синдромом:

1. Тяжелая форма:

а) без полостных кровотечений,

б) с полостными кровотечениями.

2. Среднетяжелая форма:

а) без полостных кровотечений,

б) с полостными кровотечениями.

3. Легкая форма.

Периоды болезни:

1. Предгеморрагический.

2. Геморрагический.

3. Реконвалесценции.

2. ККГЛ без геморрагического синдрома:

1. Среднетяжелая форма.

2. Легкая форма.

Клиника:

• Острое начало, потрясающий озноб.

• Головные боли, боли в мышцах, суставах, пояснице.

• Фебрильная лихорадка (7-8 дней).

• Гипотония, тахикардия

• Язык сухой, тошнота, рвота, кровавый стул.

• Поражение ЦНС – адинамия, заторможенность, бред, возбуждение.

• Гепатомегалия, спленомегалия.

• ДВС-синдром: геморрагии на коже и слизистых оболочках, кровотечения желудочные, кишечные, носовые, маточные, легочные, кровоточивость десен.

• Летальность – 20-50%.

Лабораторная диагностика:

Неспецифическая:

• ОАК: тромбоцитопения, лейкопения, анэозинофилия, нейтропения с резким сдвигом влево, относительный лимфоцитоз, ускорение СОЭ.

• Анализ мочи: незначительная альбуминурия, единичные эритроциты, цилиндры.

Специфическая:

• Серодиагностика: РНИФ, реакция твердофазного ИФА (ТИФА), ПЦР.

• Вирусологическая диагностика: перевиваемые культуры клеток Vero E6, СПЭВ; внутримозговое заражение новорожденных белых мышей и крыс.

Лечение:

• Госпитализация в боксы, по показаниям - в реанимационные отделения. Профилактика внутрибольничного заражения (гемоконтактный путь).

• Строгий постельный режим, диета №13.

• Сыворотка или плазма реконвалесцентов в/в капельно по 100-300 мл повторно в ранние сроки болезни.

• Гипериммунный специфический лошадиный гамма-глобулин 5,0-7,5 мл в/м 3 дня.

• Дезинтоксикационная терапия – глюкозо-солевые и коллоидные р-ры.

• Противошоковая терапия.

• Коррекция ДВС-синдрома. При профузных кровотечениях: эритроцитарная и тромбоцитарная масса, кровозамещающие жидкости, донорская кровь.

• Сердечно-сосудистые, десенсибилизирующие, антианемические и укрепляющие сосудистые стенки средства.

• Антибактериальная терапия – наличие бактериальных осложнений.

Профилактика:

• Дезинсекция; Индивидуальная защита от клещей (комбинезоны, репелленты).

• Специфическая профилактика проводится в очагах по эпидемическим показаниям и сотрудникам лабораторий. Инактивированная мозговая вакцина, очищенная протамин-сульфатом (Россия), ревакцинация ежегодная в течение 3 лет.

ЛЕПТОСПИРОЗ

Этиология: Патогенные лептоспиры на основании антигенных свойств разделяются более чем на 200 сероваров, объединенных в 23 серогруппы. В России наибольшее значение имеют L.grippothyphosa, L. pomona, L. canicola, L. tarassovi, L. hebdomadis, L. icterogaemorragica.