8. Описторхоз Эпидемиология:

• Природно-очаговый пероральный биогельминтоз.

• Источник инвазии и окончательный хозяин - домашние и дикие рыбоядные животные (кошки, собаки, свиньи, песцы) и человек.

• Первый промежуточный хозяин - пресноводный моллюск.

• Второй промежуточный хозяин - рыбы семейства карповых.

• Заражение человека - употребление в пищу сырой, слабо просоленной, вяленой, недостаточно термически обработанной рыбы.

• Очаги - природные, антропургические, смешанные.

Цикл развития:

• Употребление рыбы, содержащей метацеркарии.

• Освобождение метацеркарий от оболочки в организме окончательного хозяина.

• Проникновение в желчные протоки и достижение половой зрелости.

• Выделение яиц (до 900 в сутки) и попадание их в пресноводный водоем.

• Заглатывание яиц первым промежуточным хозяином и формирование церкариев.

• Проникновение церкариев в мышцы карповых пород рыб (второй промежуточный хозяин).

• Превращение церкариев в метацеркарии, которые через 6 недель становятся инвазионными.

Клиника:

1. Острый описторхоз:

• Лихорадка ремиттирующего типа с ознобами, головные и мышечные боли, артралгии, розеолезно-папулезная сыпь, катаральные явления, диспептические расстройства.

• Лимфаденопатия.

• Увеличение печени.

2. Хронический описторхоз:

• Хронический холецистохолангит, хронический холецистохолангиогепатит, хронический холецистопанкреатит, хронический гастрит, хронический панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей.

Лабораторная диагностика: Копроовоскопия, толстый мазок по Като; Микроскопия осадка дуоденального содержимого; РЭМА (диагностический титр 1:100).

Лечение:

• Празиквантель (таб. 0,6 г), азинокс (таб. 0,3 г). Доза - 60 мг/кг массы тела за 3 приема во время еды (без предварительной подготовки).

• Хлоксил (порошок). Доза 60 мг/кг массы тела в сутки за 3 приема через 30-40 мин после завтрака, обеда и ужина в 0,5 стакана молока. Курс - 5 дней.

ГРИПП И ОРЗ

1. Грипп

Этиология: Пневмотропный РНК-содержащий вирус семейства Orthomyxoviridae. Имеет 3 а/гена - внутренний нуклеопротеид (S–а/ген), гемагглютинин (Н-а/ген) и нейроминидазу (N–а/ген). 3 типа вируса - А, В, С.

Эпидемиология:

• Источники - больной человек, вирусоноситель.

• Механизм заражения – капельный.

• Пути передачи – воздушный, пылевой, контактно - бытовой (редко).

• Восприимчивость - высокая (у неиммунных).

• Сезонность - осенне-зимняя.

• Цикличность - эпидемии 1 раз в 1- 3 года, пандемии - 1 раз в 30- 50 лет.

Участки поражения дыхательного тракта респираторными вирусами:

• Риновирусы - слизистая оболочка носа.

• Аденовирусы - слизистая оболочка глотки.

• Вирусы парагриппа - слизистая оболочка гортани.

• Вирусы гриппа - слизистая трахеи, бронхов.

• Респираторно-синцитиальные вирусы - слизистая оболочка бронхиол.

• Микоплазмы - альвеолы, интерстициальная ткань.

Фазы патогенеза:

1. Заражение.

2. Репродукция вируса в клетках эпителия ВДП.

3. Клеточная деструкция.

4. Вирусемия и токсемия.

5. Вторичная микробная инвазия.

6. Клиническое и иммунобиологическое выздоровление.

Показания к госпитализации в стационар:

• Клинические - тяжелое течение, осложнения, сопутствующие заболевания, отягощающие состояние больного, невозможность организации врачебного наблюдения и лечения на дому.

• Эпидемиологические - лица, проживающие в общежитиях (первые случаи заболевания), находящиеся в санаториях, закрытых учебных заведениях, невозможность соблюдения противоэпидемич. режима по месту жительства.

Специфическая лабораторная диагностика:

• Вирусологическая (амниотическая полость 10-дневных куриных эмбрионов).

• Экспресс-методы - МИФ (прямой метод ИФ), ИФА.

• Серологические реакции - РТГА, РСК (4-кратное увеличение титра антител), РРГ (реакция радиального гемолиза).