Абдоминальная форма:

• Общетоксический синдром.

• Гастроэнтероколитический синдром.

• Локальная болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области.

• Положительные симптомы раздражения брюшины.

• Экзантема - 50%.

• Увеличение печени (иногда).

• Гемограмма – лейкоцитоз.

Смешанный вариант генерализованной формы:

• Диспептические и дизурические явления на фоне катаральных симптомов.

• Поражение суставов.

• Полилимфоаденит - в 20%.

• Увеличение печени и селезенки.

• Экзантема - в 90%.

• Шелушение крупно- и мелкопластинчатое кожи пальцев рук, ног; отрубевидное - лица, плеч, бедер.

• На ЭКГ - дистрофические изменения миокарда.

Септический и септикопиемический варианты:

Развиваются, как правило, на фоне иммунодефицитных состояний или тяжелых сопутствующих заболеваний (СД, цирроз печени, туберкулез, эндокринопатии, болезни крови).

• Выраженная интоксикация.

• Ознобы, поты.

• Боли в животе.

• Полилимфоаденопатия.

• Увеличение печени и селезенки - в 50% случаев.

• Полиартрит.

• Экзантема.

• Миокардит.

• Пневмония.

• Желтуха.

• Гемограмма - анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

• Б/х анализ крови — билирубинемия за счет связанной фракции, незначительное увеличение активности трансфераз.

Характер экзантемы при иерсиниозе:

Гастроинтестинальная форма:

• Мелкоточечная, пятнисто-папулезная, иногда зудящая, уртикарная.

• Локализация - туловище, конечности.

• Эфемерность.

Абдоминальная форма:

• Чаще мелкоточечная, возможно пятнисто-папулезная, редко петехиальная.

• Локализация - типичная на ладонях, подошвах, иногда группируется вокруг коленных, локтевых и голеностопных суставов.

• Появляется на 2-3-й, иногда на 5-6-й день болезни.

Генерализованная форма:

• Сыпь геморрагическая или типа узловатой эритемы.

• Сыпь обильная, возможны подсыпания.

Лечение гастроинтестинальной формы:

• Постельный режим до 2-3-го дня нормальной температуры (при среднетяжелом и тяжелом течении); Диета № 4.

• Этиотропная терапия: левомицетин 2,0 г в сутки, внутрь, тетрациклин 0,8-1,2 г в сутки, внутрь, гентамицин 80-120 мг в сутки, в/м; доксициклин 0,2 г в сутки, внутрь; рондомицин 0,6 г в сутки, внутрь; Курс при легком течении - 5-7 дней, при среднетяжелом, тяжелом и осложненном течении - 12 дней.

• Регидратационно-корригирующая терапия: 1-2-я степень обезвоживания - перорально, 3 - в/в.

• Дезинтоксикация: глюкозо-солевые и коллоидные р-ры при выраженной интоксикации.

• Энтеросорбция: полифепан, ваулен 15-20 г х 3 р/день внутрь, энтеродез 5 г р-рить в 100 мл воды, 3 р/день внутрь.

• Цитопротекторы: смекта, полисорб.

• Биопрепараты: бактисубтил 2 капс. х 4 р/день, бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х 2 р/день.

• Спазмолитики: но-шпа, метацин.

• Десенсибилизирующие препараты.

• Поливитаминные препараты: С, рутин, группа В.

• Иммунокорректоры.

• Полиферментные препараты: панзинорм, мезим-форте, солизим.

Лечение абдоминальной формы:

• Консервативные методы: этиотропная терапия, дезинтоксикация, десенсибилизация, противовоспалительная терапия.

• Оперативные методы лечения - тактика и лечение определяется хирургом.