Отеки и водянки
Отек – патологическое скопление жидкости в тканях и межтканевых пространствах вследствие нарушения обмена воды между кровью и тканями.
Отек – типовой патологический процесс, встречается при многих заболеваниях.
Водянка – патологическое скопление жидкости в серозных полостях: 1) в брюшной полости – асцит; 2) в плевральной полости – гидроторакс; 3) в полости перикарда – гидроперикардиум.
Скопившаяся жидкость: 1) экссудат; 2) транссудат.
Некоторые закономерности трансмурального движения воды (из сосуда в ткань и обратно).
1. Через сосудистую стенку легко движутся:
= вода;
= электролиты;
= некоторые органические вещества (мочевина).
2. Через сосудистую стенку с трудом перемещаются белки.
В результате [белок]кр = 60 - 80 г/л
[белок]тк = 10 – 30 г/л
3. ЭГДА = ГДсос - ГДтк = (30 –(-6) ≈ 36 мм.рт.ст. – для артериол;
ЭГДВ = ГДсос - ГДтк = (8 –(-6) ≈ 14 мм.рт.ст. – для венул.
Примечание: 1) установлено, что ГДтк – величина отрицательная, на 6-7 мм.рт.ст. ниже атмосферного;
2) ЭГД – величина векторная, направлена из сосуда в ткань.
Вывод: ЭГД выталкивает воду из сосуда, способствует переходу ее в ткани.
4. ЭОВС = ОнкДкап. – ОнкДтк = 19 – 22 мм. рт. ст.
ОнкДкап ≈ 25-28 мм.рт.ст за счет [белок]кр = 60 - 80 г/л
ОнкДтк ≈ 5 мм.рт.ст. за счет [белок]nr = 10 – 30 г/л
ЭОВС = 25-28 - 5 ≈ 19 – 22 мм. рт. ст.
Примечание: ЭОВС – величина векторная, направлена из ткани в сосуд.
Вывод: гидрофильные белки удерживают воду в сосуде, этому способствует низкая проницаемость сосудистой стенки.
5. ЭОВС – вода идет в сосуд
ЭГД - вода идет в ткани
6. Вывод: движение жидкости определяется соотношением между ЭОВС и ЭГД.
ЭГД > ЭОВС – вода идет в ткань;
ЭГД < ЭОВС – вода идет в сосуд.
Патогенетические факторы развития отеков по Старлингу.
Механизмы развития отеков.