8. Социально значимые неинфекционные заболевания

Атеросклероз.

Причины: неизвестны

Условия, предрасполагающие к развитию атеросклероза:

1. Избыточная масса тела (ожирение)

2. курение (самое главное условие)

3. гиподинамия (сниженная двигательная активность)

4. возраст (после 40 лет риск заболевания возрастает)

5. сахарный диабет (это может выступать и причиной атеросклероза, но только для тех, кто им болеет)

Условия, препятствующие быстрому развитию атеросклероза: противоположные предрасполагающим условиям + умеренное употребление алкоголя

Механизм развития:

Атеросклерозом поражаются артерии. В стенках артерий возникают атеросклеротические бляшки - скопление холестерина. Это мешает прохождению крови через сосуды. Со временем бляшка растет, но очень медленно. Скорость роста бляшки различная. Постепенно возникают проблемы кровоснабжения какого-либо органа или ткани (особенно сердце). Это приводит к несоответствию между потребностями сердца в кислороде и возможностями сосудов доставлять кислород. На самом деле данные процессы могут происходить годами и не представлять особой опасности для жизни, поскольку орган постепенно адаптируется к такому состоянию, начинают расти новые сосуды.

Осложнения (опасности)

1. Наиболее существенной является разрыв бляшки. Он происходит очень резко (например, из-за физических нагрузок, усиленной работы сердца, спазма сосудов). В течение 3 минут после этого на месте разрыва (дефекта) образуется тромб. Он полностью перекрывает сосуд. Это приводит к гибели ткани, которая снабжается кровью этого сосуда( инфаркт почки, легкого, кишечника, миокарда, мозга)+ может развиться гангрена конечностей.

Принципы оказания помощи

1. Должно быть меньше тех условий, которые располагают к атеросклерозу

2. Скорейшая постановка диагноза и направление в медицинское учреждение

3.Снижение потребности сердца в кислороде (строжайший постельный режим, если есть эмоциональное напряжение, то человека надо успокоить)

4. Увеличение кровотока(дать человеку сосудорасширяющие препараты – например нитроглицерин

5. Врачами используются капельницы или хирургические методы (например, когда вырезают фрагмент сосуда, закупоренный бляшками

Гипертоническая болезнь

Это стойкое, беспричинное повышение артериального давления выше 120/80 мм. рт. ст. Повышение является беспричинным, поскольку нет видимых причин повышающих артериальное давление

Причины: неизвестны

Условия, предрасполагающие к развитию гипертонической болезни:

1. избыточный вес

2.Наследственность

3. курение

4. повышенная психическая напряженность

Условия, препятствующие развитию:

Это обратные условия 1 хорошая наследственность

2. Оптимальная масса тела и др.

Механизм развития заболевания:

1.Избыточное количество жидкости в организме

2. увеличение силы сердечных сокращений

3. спазм (сокращение) сосудов

Чаще всего встречаются комбинации

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла.

В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях.

Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Осложнения (опасности)

1. кровоизлияние во внутренние органы (то есть разрыв сосудов). Кровоизлияние критично именно для головного мозга.

2. острая сердечная недостаточность (сердце может не выдержать давления и остановиться)

Принципы оказания помощи:

1. диагностика наличия повышенного давления и его мониторинг

2. при гипертоническом кризе повышается риск развития осложнений. таблетки от давления. Но в этом случае есть опасность передозировки клафелином. Раньше практиковали кровопускание при высоком давлении.

3. До критической ситуации – использование препаратов

- меньше потреблять поваренной соли

- лекарственные препараты

Сахарный диабет

Это заболевание, связанное с нарушением поступления глюкозы из крови в органы и ткани.

Классификация: - Сахарный диабет 1 типа(инсулинзависимый)

- Сахарный диабет 2 типа (инсулин независимый)

Инсулин делает возможным переход крови в клетку

Механизм развития:

1 тип возникает из-за снижения инсулина в крови.

2 тип не связан с понижением инсулина в крови. Он связан с нарушением чувствительности клеток к инсулину.

Происходит повышение уровня глюкозы в крови и понижение уровня глюкозы в клетке

Опасности

1. Резкое увеличение скорости роста атеросклеротических бляшек

2 резкое снижение уровня иммунитета

3. прекращение функций клеток жизненно важных органов

Причина СД 1 типа- нарушение синтеза инсулина. В основном СД данного типа развивается в детском или подростковом возрасте

Причина СД 2 типа – нарушение чувствительности клеток к инсулину. Развивается в основном у людей пожилого возраста

Условия, повышающие риск развития заболевания СД 1 типа неизвестны. Возможна отягощенная наследственность

Причины СД 2 типа- неизвестны

Условия повышающие риск развития СД 2 типа:

1. повышенная масса тела

2. Пол. Данное заболевание чаще всего встречается у женщин

Принципы оказания помощи

СД 1 типа:

1 ограничения в питании (диета)

2. введение инсулина

СД 2 типа

1. Снижение массы тела

2. диета