4. Вывихи и переломы.
это смещение суставных поверхностей костей образующих сустав. Вывихи – неполные или подвывихи и полные.
Опасности – травматический сон актуален при вывихе ребер. Повреждение обломком частей или суставными концами внутренних органов располагающихся рядом.
Симптомы вывиха: боль, невозможность движения в поврежденном суставе и нарушение обычной его формы.
Первая помощь при вывихе заключается в наложении фиксирующей повязки и доставке больного в лечебное учреждение. Лечение вывихов сводится к вправлению, которое может быть оперативным (кровавое вправление) и ручным (бескровное вправление). Большинство вывихов удается вправить без операции. Вправление вывиха – это врачебная манипуляция. Если на вывих наложена повязка, уход за ней сводится к наблюдению, чтобы она удерживала конечность в правильном положении и не допускала повторения вывиха. После вправления вывиха больному нужно создать в кровати удобное положение для конечности. Целесообразно придать конечности слегка возвышенное положение. В первые дни после вправления вывиха область поврежденного сустава нельзя согревать. Через 7-10 дней назначается лечебная физкультура.
Перелом – это полное или частичное повреждение целости кости. Переломы, как и вывихи, бывают врожденными и приобретенными. Последние могут быть патологическими (вследствие заболеваний костей) и травматическими. Большинство переломов травматического происхождения. Как и вывихи, переломы бывают открытые и закрытые.
Симптомы перелома: боль, патологическая подвижность на протяжении кости, хруст от трения костных отломков при их движениях (крепитация), деформация, припухлость в области перелома и нарушение функции.
При переломе первая помощь состоит в иммобилизации (обеспечение неподвижности) области перелома, обезболивании и доставке пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортная иммобилизация проводится с применением различного рода шин. Иммобилизация может быть достигнута положением больного на щите (при переломе позвонков). Лечение переломов всегда проводится под руководством и при участии врача. Есть два основных вида лечения переломов – оперативное и консервативное (без операции). При оперативном отломки кости скрепляют металлическими стержнями или пластинками. Металлические стержни («гвозди») вводят в полость кости – костномозговой канал. Пластинками при помощи шурупов скрепляют костные отломки снаружи кости. После операции, как правило, накладывают гипсовую повязку. Консервативное лечение переломов – это правильное составление отломков и наложение гипсовой повязки, лечебной шины или применения скелетного вытяжения.
2. РаненияРанение — это механическое воздействие на ткани и органы, влекущее нарушение их целости с образованием раны; Осложнения – смертельная опасность – травматичский шок, это паталогическое состояние организма возникающее в результате нарушения функции ЦНС, которое развивается по нескольким причинам – боль гармональное нарушение резкое увеличение адреналина в крови кровопотеря – потеря 700 мм крови одномоментно смертельно
Проникающие ранения – например в грудь – нарушается герметичность попадает воздух, легкие это герметико замкнутое простанство и этим и обеспечивается дыхание.
Ранение в области шеи – возможность попадания воздуха в подкожные вены шеи следовательно закупорка сосуда пузырьком воздуха .
по способом возникновения-механические ранения — обусловленные действием острого или тупого предмета или инструмента; результатом таких ранений становятся раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, размозженные, рваные, укушенные, и смешанные;огнестрельные — из-за применения огнестрельного оружия;термические — вызванные чрезмерным действием холода и тепла; это обморожения и ожоги;химические — возникают вследствие воздействия химически активных щелочей и кислот;биологические — вызванные разного рода бактериями и их ядовитыми выделениями;психические — как результат раздражения нервной системы и психической деятельности, например, чувством постоянного страха или угрозами.
в зависимости от степени тяжести, классифицируют на:
легкие — ушибы, растяжения, рваные раны;
средней тяжести — вывихи, переломы мелких костей, например фаланг пальцев;тяжелые — сотрясения мозга, переломы крупных костей (бедер), сильные кровотечения.
В качестве первой помощи при любом виде ранения необходимо защитить рану от вторичного загрязнения. Окружающая кожа обрабатывается спиртовым раствором йода, и накладывается стерильная повязка, с обязательным соблюдением правил асептики, избегая прикосновений к самой ране. В случае скальпированной раны лоскут кожи нередко отрывается не полностью и способен откидываться в сторону, открывая наружу подкожную клетчатку. Тогда следует с осторожностью приподнять лоскут, и его кожную поверхность также смазать йодом.
небольшие по величине неглубокие раны, имеющие незначительное расхождение краев и отсутствие видимого загрязнения, в большинстве случаев заживают под повязкой, наложенной при правильно оказанной первой помощи. Если же через день-два после ранения возобновились боли в ране, это указывает на начало инфекционного осложнения и требует обязательного обращения к хирургу. Принципы оказания помощи –ликвидация опасностей, надо провести противошоковые мероприяия, обезболевание м б резкое падение артериального давления, чем ниже давление тем сильнее шок, ставится капельница, остановка кровотечения – наложение жгута, но иогда наложение жгута может привести к более тяжким осложенниям. Жгут накладывается либо на плечо либо на бедро – 30 минут независимо от времени года.