Висновок щодо перевірки електронного документа

Відповідно до Порядку ведення Державного земельного кадастру встановлено, що:

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________

Створено за допомогою програмного забезпечення Державного земельного кадастру.

Викопіювання з кадастрової карти (плану)

_________________________________________________________________ (Держземагентство або найменування його територіального органу)

Державний кадастровий реєстратор ___________ ________________ (підпис) (ініціали та прізвище)

МП

________________

Створено за допомогою програмного забезпечення Державного земельного кадастру.

__________________

Додаток 17 до Порядку

Державному кадастровому реєстратору

_________________________________________ (Держземагентство або найменування його ____________________________________________________ територіального органу)

_________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові фізичної особи/найменування ____________________________________________________юридичної особи) _________________________________________

(податковий номер/серія та номер паспорта фізичної особи, ____________________________________________________ яка через свої релігійні переконання відмовилася від прийняття номера) _________________________________________

(реквізити документа, що посвідчує особу, яка звернулася із ____________________________________________________заявою (назва документа, номер та серія, дата видачі), та ____________________________________________________документа, що посвідчує повноваження діяти від імені особи) _________________________________________

(місце проживання фізичної особи/місцезнаходження ____________________________________________________юридичної особи)

_________________________________________

(контактний телефон)

Заява про відкликання заяви про внесення відомостей (змін до них) до Державного земельного кадастру

Відповідно до Порядку ведення Державного земельного кадастру та у зв’язку із ________________________________________________________

(підстава відкликання заяви)

_________________________________________________________________

відкликаю заяву про внесення відомостей (змін до них) до Державного земельного кадастру про __________________________________

(об’єкт Державного земельного кадастру)

від “___” ______ 20__ р. (реєстраційний номер _________________).

До заяви додаються: □ копія документа, що посвідчує особу; □ копія документа, що підтверджує повноваження діяти від імені особи; □ копія заяви про внесення відомостей (змін до них) до Державного земельного кадастру; □ копія документа, що є підставою для внесення змін до Державного земельного кадастру. Інформацію про результати розгляду заяви прошу надати:
□ у паперовій формі □ в електронній формі на адресу: ________________________
				Службова інформація
				Реєстраційний номер заяви
				Дата реєстрації заяви
Підпис заявника
				Прізвище, ім’я та по батькові Державного кадастрового реєстратора
МП (за наявності)				Підпис Державного кадастрового реєстратора
Дата подання заяви

МП

_________________

Додаток 18 до Порядку

________________________________ (прізвище, ім’я та по батькові фізичної _________________________________________особи/найменування юридичної особи) ________________________________ (місце проживання фізичної _________________________________________особи/місцезнаходження юридичної особи)