3.2. Фазы развития поствакцинального иммунитета

Иммунная реакция на введение вакцины развивается в III фазы.

1. Латентная фаза – от введения вакцины до появления антител, цитотоксических клеток и эффекторов ГЗТ. Фаза продолжается в течении нескольких суток, что зависит от физико-химических параметров вакцинного препарата, способа введения вакцины и особенностей иммунной системы вакцинируемого.

2. Фаза роста – накопление антител и иммунокомпетентных клеток в крови; её продолжительность для разных антигенов составляет от 4-х дней до 4-х недель (например, при введении дифтерийного или столбнячного анатоксинов этот период составляет 3 недели, на коклюшную вакцину – 2 недели и всего 3-5 дней при введении коревой или менингококковой вакцины).

3. Фаза снижения наступает после достижения максимального уровня антител. Снижение уровня антител сначала происходит относительно быстро, затем медленно в течение нескольких лет или десятилетий, что зависит от скорости синтеза антител и периода их полураспада. Уровень антител классов Ig М и Ig А снижается быстрее, чем Ig G. В этом периоде возможно заболевание, так как протективный поствакцинальный иммунитет падает до критического уровня, что обосновывает необходимость проведения ревакцинаций, дающих бустерный эффект.

Бустер эффект (англ. booster – усилитель) – повышенная и ускоренная продукция антител и других факторов иммунного ответа на вторичное, усиливающее введение антигена после первичной иммунизации.

3.3. Методы вакцинации

При выборе метода введения вакцины учитываются такие факторы, как её безопасность, эффективность, экономичность, психологический фактор (отсутствие неприятных ощущений и боли у пациента).

1. К парентеральным методам вакцинации относятся все способы введения антигена, минуя желудочно-кишечный тракт:

- накожный;

- внутрикожный;

- подкожный;

- внутримышечный;

- аэрозольный.

Процесс иммунизации начинается в местах инъекции антигена, который фагоцитируется и перерабатывается вспомогательными клетками (макрофагами, дендритными клетками и др.), а затем представляется лимфоцитами.

Высокореактогенные вакцины можно вводить только внутрикожно или даже накожно (бруцеллезная живая, туляремийная живая, чумная живая и др.), а слабо реактогенные и низкоиммуногенные (против гепатита В, полисахаридная менингококковая, АДС, АДС-М и др.) рекомендуется вводить внутримышечно, поскольку быстрое всасывание иммунизирующего антигена обеспечивает более высокий иммунный ответ. Кроме того, при внутримышечном введении местная реакция менее выражена, чем при подкожном.

Для массовой вакцинации населения и иммунизации в войсковых частях иногда используется безыгольный метод с помощью специального инъектора. Преимуществом этого метода является высокая производительность, сниженная опасность переноса инфекции, экономичность, отсутствие болезненности и неприятных ощущений при инъекциях.

2. Энтеральный метод (пероральный) вакцинации предполагает попадание вакцины через желудочно-кишечный тракт. Оральная иммунизация используется преимущественно для профилактики тех заболеваний, при которых желудочно-кишечный тракт является тропным органом при естественной инфекции. Примером может являться полиомиелитная вакцина Сэйбина. При этом развивается и общий, и местный иммунитет. Разрабатываются вакцины против кори, брюшного тифа, гриппа, аденовирусной и менингококковой инфекции, приобретенного иммунодефицита.

Таким образом, нет универсального метода вакцинации. В практике здравоохранения используется несколько способов введения вакцин. Надо признать, что энтеральный способ вакцинации является самым перспективным. При введении вакцин через рот можно получить иммунитет к любой инфекции. Энтеральные вакцины обладают низкой реактогенностью и слабой аллергенностью. Они хорошо переносятся, их иммунологическая и эпидемиологическая эффективность не уступает аналогичным вакцинам, вводимым другим способом. Пероральный метод безопасен и прост, не требует специальных условий, оборудования и аппаратуры. Вакцинацию можно проводить в любых условиях, она лишена недостатков шприцевого и аэрозольного методов, при ней отсутствует опасность передачи инфекции, она не вызывает отрицательных эмоций у прививаемых.

Иммунизация человека через кишечник и дыхательные пути является физиологическим способом приобретения специфической устойчивости к инфекционным заболеваниям.