10.1.1. Цитокины

Цитокины (медиаторы иммунного ответа) – гетерогенная группа гликопротеинов, секретируемых активированными клетками иммунной системы. Они обеспечивают межклеточные взаимодействия как внутри самой иммунной системы, так и между различными системами: иммунной, нервной, эндокринной и другими. Цитокины участвуют на всех стадиях становления иммунитета. Предполагается, что действие большинства цитокинов неспецифично. Цитокины можно разделить на несколько семейств: интерлейкины (ИЛ),осуществляющие гуморальную связь между лейкоцитами; интерфероны (ИНФ), осуществляющие естественную защиту от вирусов путем блокирования репродукции вируса и иммуностимуляции; колониестимулирующие факторы (CSF), способствующие продукции форменных элементов крови, факторы некроза опухолей (ФНО), обладающие противовоспалительными, иммуностимулирующими и гемопоэтическими свойствами. Факторы, трансформирующие рост клеток (TGF), характеризующиеся противовоспалительным действием, участвуют в качестве ингибиторов антителообразования и дифференцировки клеток; ростовые факторы, включающие фибробластный, эпидермальный и тромбоцитарный факторы роста, способствующие регенерации поврежденных тканей; хемокины – низкомолекулярные пептиды, обеспечивающие аттракцию клеток в очаг проникновения патогена. Часть цитокинов обладает свойствами стимулировать воспалительные реакции – провоспалительные цитокины ( ИЛ1-6-8-12, ФНОб, ИНФб, MIF), тогда как другая – подавлять их – противовоспалительные цитокины (ИЛ4-10-13, TGFв). В регуляции специфического иммунного ответа участвуют цитокины – ИЛ1-2-4-5-6-7-9-10-12-13-14-15, ИНФг, TGFв. Многие цитокины активно участвуют в процессе миеломоноцитопоэза и лимфопоэза.

Препараты цитокинов применяют для коррекции иммунного статуса при инфекционных и других заболеваниях, стимуляции противоопухолевого иммунитета, для профилактики осложнений при химио- и радиотерапии, предупреждения осложнений при трансплантации органов и тканей.

Иммунотерапия некоторых видов патологии (аллергии, аутоиммунные заболевания и др.) может быть основана на применении средств, снижающих уровень цитокинов и подавляющих их активность.

Следует учитывать, что некоторые биологические вещества могут содержать примесь цитокинов. Например, вирусные вакцины, для получения которых применяют клетки человека или обезьян, содержат широкий спектр цитокинов. В препаратах естественного интерферона, полученных из лейкоцитов или фибробластов человека, также содержится примесь других цитокинов, которые могут усиливать иммуномодулирующее действие препаратов интерферона.

Назначение препаратов цитокинов должно базироваться на оценке иммунограммы и проводиться под ее контролем. Лечение препаратами цитокинов может сочетаться с назначением других лекарственных средств.

Интерферон человеческий лейкоцитарный сухой (Россия)

Относится к природным ИНФ. Состав – группа белков, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вируса-индуктора. Обладает широким противовирусным спектром. Применяется для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ путем распыления или закапывания водного раствора в нос. Есть препараты для инъекций и в виде свечей.

Реаферон или Реаферон ЕС (Россия)

Это рекомбинантный ИНФ-альфа, синтезированный в культуре Pseudo-monas sp. или E.coli. Обладает иммуномодулирующим, противовирусным и противоопухолевым действием. Применяется для лечения вирусных инфекций, онкологических заболеваний.

Виферон (Интерферон человеческий

рекомбинантный альфа-2 в свечах)

Комбинированный препарат, выпускаемый в свечах, в состав которого входят человеческий рекомбинантный ИНФ альфа-2, токоферола ацетат, аскорбиновая кислота и масло какао. Обладает выраженными противовирусными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами. Применяется в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных, детей старшего возраста и у взрослых (в том числе и у беременных).

Виферон выпускается и на гелевой основе, и в виде мази.