- •Глава 5. Иммунопрофилактика инфекций, включенных
- •Глава 6. Иммунопрофилактика инфекций
- •Предисловие
- •Методические указания
- •Характеристика иммунобиологических препаратов
- •Глава 1. История вакцинологии
- •1.1. Вариоляция (лат. «variola» - оспа)
- •1.2. Вакцинация
- •1.2.1. Эмпирические достижения э. Дженнера
- •1.2.2. Л. Пастер – основоположник современной иммунопрофилактики
- •1.2.3. Заслуги отечественных учёных в развитии вакцинопрофилактики
- •1.2.4. Расширенная программа иммунизации Всемирной организации здравоохранения
- •Глава 2. Производство и состав вакцин
- •2.1. Состав вакцин
- •2.2. Производство вакцин
- •2.3. Требования, предъявляемые к вакцинам
- •Глава 3. Стадии и фазы развития иммунного ответа при вакцинации
- •3.1. Стадии развития иммунного ответа
- •Стадия индукции (афферентная стадия).
- •Стадия иммунорегуляции (пролиферативная стадия).
- •Стадия эффекторная (продуктивная).
- •Иммунологическая память.
- •3.2. Фазы развития поствакцинального иммунитета
- •3.3. Методы вакцинации
- •Глава 4. Виды вакцин
- •Вакцины, выпускаемые в рф
- •4.1. Живые вакцины
- •4.2. Убитые вакцины (инактивированные)
- •4.3. Расщепленные (сплит-вакцины) и субъединичные (химические) вакцины
- •4.4. Анатоксины
- •4.5. Рекомбинантные вакцины
- •4.6. Ассоциированные вакцины
- •4.7. Вакцины с искусственными адъювантами
- •4.8. Перспективные вакцины
- •4.8.1. Синтетические пептидные (искусственные) вакцины
- •4.8.3. Антиидиотипические вакцины
- •4.8.4. Растительные вакцины
- •4.8.5. Мукозальные вакцины
- •4.8.6. Вакцины, содержащие продукты генов главного комплекса гистосовместимости
- •Микрокапсулированные вакцины
- •4.8.8. Липосомальные вакцины
- •Глава 5. Иммунопрофилактика инфекций, включенных в национальный календарь прививок
- •5.1. Национальный календарь прививок
- •5.2. Плановая профилактика инфекционных болезней
- •5.2.1. Гепатит в
- •Туберкулёз
- •5.2.3. Полиомиелит
- •5.2.4. Дифтерия
- •5.2.5. Коклюш
- •5.2.6. Столбняк
- •5.2.7. Корь
- •5.2.8. Краснуха
- •5.2.9. Эпидемический паротит
- •5.3. Иммунопрофилактика инфекций, не вошедших в Российский календарь прививок
- •5.3.1. Ветряная оспа
- •5.3.2. Гемофильная «b» инфекция (хиб-инфекция)
- •5.3.3. Пневмококковая инфекция
- •5.3.4. Синегнойная инфекция
- •5.3.5. Стафилококковая инфекция
- •5.3.6. Сыпной тиф
- •5.3.7. Японский энцефалит
- •5.3.8. Ботулизм
- •5.3.9. Ротавирусная инфекция.
- •Глава 6. Иммунопрофилактика инфекций по эпидемиологическим показаниям
- •6.1. Бешенство
- •6.2. Бруцеллёз
- •6.3. Брюшной тиф
- •6.4. Гепатит а
- •6.5. Грипп
- •6.6. Шигеллезы
- •6.7. Клещевой энцефалит
- •6.8. Лептоспироз
- •6.9. Лихорадка ку
- •6.10. Менингококковая инфекция
- •6.11. Сибирская язва
- •6.12. Туляремия
- •6.13. Холера
- •6.14. Чума
- •Глава 7. Лечебные вакцины
- •Глава 8. Показания и противопоказания к вакцинации
- •8.1. Реакции и осложнения при введении вакцин.
- •Глава 9. Иммунобиологические препараты на основе специфических антител
- •9.1. Иммунные сыворотки. Иммуноглобулины
- •9.2. Моноклональные антитела
- •9.3. Иммунотоксины. Иммуноадгезины
- •9.4. Абзимы
- •Глава 10. Иммуномодуляторы. Адаптогены
- •10.1. Иммуномодуляторы
- •10.1.1. Цитокины
- •Гриппферон, капли в нос (Россия)
- •10.2. Адаптогены
- •Г лава 11. Диагностические препараты
- •Глава 12. Бактериофаги
- •Бактериофаг стафилококковый (стафилофаг)
- •Бактериофаг сальмонеллезный
- •Бактериофаг коли (колифаг).
- •Бактериофаг колипротейный (колипротеофаг)
- •Бактериофаг брюшнотифозный
- •Синегнойный бактериофаг (аеругинозофаг)
- •Применение бактериофагов не исключает использования других антибактериальных препаратов. Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный
- •Пиобактериофаг поливалентный (секстафаг, пиополифаг)
- •Глава 13. Пробиотики
- •13.1. Применение пробиотиков в комплексном лечении воспалительных заболеваний полости рта
- •Глава 5. Иммунопрофилактика инфекций, включенных в национальный календарь прививок.
- •Глава 6. Иммунопрофилактика инфекций по эпидемиологическим показаниям.
- •Глава 7. Лечебные вакцины.
- •Рекомендуемая литература
6.6. Шигеллезы
Шигеллезы – группа острых инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения. Это полиэтиологическая кишечная инфекция, вызываемая группой микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae рода Shigella, включающего 4 вида. Наиболее распространены виды Зонне и Флекснера. Болезнь распространена повсеместно, преобладает в районах с неудовлетворительным санитарно-гигиеническим состоянием.
По данным ВОЗ, шигеллы ежегодно вызывают не менее 200 млн случаев диарейных заболеваний, из которых 650 тыс оказываются летальными. Почти 2/3 заболеваний шигеллезами приходится на детей в возрасте до 5 лет.
В нашей стране и за рубежем ведутся интенсивные работы по созданию шигеллезных вакцин. Трудности создания высокоэффективных вакцин связаны с тем, что даже после естественно перенесенной инфекции формируется недостаточно напряженный и кратковременный иммунитет.
В нашей стране лицензирована отечественная дизентерийная вакцина против шигелл Зонне липополисахаридная жидкая (Шигеллвак). Она представляет собой раствор липополисахарида, полученного из культуры Shigella sonnei. Невосприимчивость к инфекции после вакцинации сохраняется в течение 1 года.
Вакцинацию проводят по эпидемиологическим показаниям – при угрозе возникновения эпидемии или вспышки. Вакцина предназначена для профилактики дизентерии Зонне у детей в возрасте до 3-х лет и взрослых.
Первоочередная вакцинация рекомендуется для работников инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий; лиц, занятых в сфере общественного питания; детей, посещающих детские учреждения и отъезжающих в оздоровительные лагеря.
В нашей стране проводятся работы по получению вакцинного штамма, способного индуцировать защиту одновременно против многих видов шигелл. Создан первый бивалентный вакцинный штамм шигелл Флекснера и Зонне, который может использоваться для конструирования поливалентных бесклеточных шигеллезных вакцин.
6.7. Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит (весенне-летний, таежный, дальневосточный, русский) – вирусная природно-очаговая инфекция с преимущественным поражением ЦНС, проявляющаяся общемозговыми, менингеальными и очаговыми симптомами. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до высоких цифр, сопровождается ознобом, сонливостью, тошнотой, рвотой, гиперемией лица, болями в глазных яблоках и присоединением на 2-3-й день болезни симптомов менингита или энцефалита.
Возбудитель болезни относится к арбовирусам, роду Flaviviridae, семейству Togaviridae.
Заболевание носит сезонный характер. Распространенность связана с наличием иксодовых клещей. Резервуаром вируса в природе, помимо клещей, являются мелкие грызуны, многие птицы, некоторые дикие и домашние животные. Заражение может произойти через сырое козье молоко.
Заболеваемость клещевым энцефалитом в России растет, особенно на территории Урала и Западной Сибири. Особенность современной ситуации с клещевым энцефалитом заключается в резком увеличении числа переносчиков заболевания и расширения ареала его распространения, связанные главным образом с прекращением обработки лесных массивов препаратом ДДТ.
Решающее значение в борьбе с клещевым энцефалитом придается вакцинопрофилактике, особенно в активных очагах инфекции. В настоящее время в России зарегистрированы две отечественные вакцины:
вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая для детей и взрослых представляет собой очищенную и концентрированную взвесь вируса клещевого энцефалита штамм «Софьин» или «205», инактивированного формалином. Применяется для профилактической иммунизации людей, начиная с 4-х летнего возраста.
Курс профилактической вакцинации состоит из 2-х подкожных инъекций препарата по 0,5 мл с интервалом 5-7 месяцев осенью или зимой; 2-ю инъекцию делают не позже, чем за 2 недели до начала эпидемического сезона. Ревакцинацию проводят однократно через 1 год весной, последующие – однократно каждые 3 года.
Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная жидкая ЭнцеВир представляет собой препарат, содержащий взвесь инактивированного формалином вируса клещевого энцефалита, полученного путем репродукции в первичной культуре клеток куриных эмбрионов, сорбированную на гидроксиде алюминия. Применяется с 3-х лет.
Первичный курс вакцинации также состоит их 2-х внутримышечных инъекций с интервалом 5-7 месяцев, ревакцинация - через 1 год. Последующие ревакцинации проводят каждые 3 года однократно.
При необходимости можно использовать другую схему введения: 1-ая прививка, 2-ая через 1-2 мес, 3-я через год.
Инактивированные вакцина стимулирует у людей выработку клеточного и гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита. Иммунитет формируется кратковременный, поэтому для обеспечения надежной защиты необходима ревакцинация.
Вакцинации подлежит население, проживающее на неблагополучных по клещевому энцефалиту территориях и занятое на сельскохозяйственных, строительных, геологических, промысловых и других работах, а также вакцинируются люди, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита, доноры с целью получения специфического иммуноглобулина и донорской плазмы и лица, выезжающие в эндемичные районы.
В России зарегистрированы зарубежные вакцины для профилактики клещевого энцефалита:
ФСМЕ-Иммун инжект (FSME immune) (Австрия) – очищенная концентрированная инактивированная жидкая вакцина, применяемая без возрастных ограничений. Препарат содержит антигены инактивированного вируса клещевого энцефалита (штамм Neudorf), выращенного на культуре клеток куриных эмбрионов.
Прививки проводят у детей и взрослых в сроки 0-1-3 и 9-12 мес в/м. Ревакцинацию делают через 3 года.
Энцепур-взрослый – очищенная концентрированная инактивированная жидкая вакцина, содержит антигены вируса штамма К 23(Германия).
Вакцина используется с 12 лет по схеме 0-28-й день с ревакцинацией через 1 год и далее через 3-5 лет, а также по экстренной схеме в сроки 0-7-21-й день с ревакцинацией через 2-18 мес и далее через3-5 лет.
Энцепур-детский (Германия).
Препарат вводят детям с 1 года до 11 лет по схеме 0-1-3 мес с ревакцинацией через 9-12 мес или по экстренной схеме.
Экстренная профилактика клещевого энцефалита у непривитых лиц проводится введением специфического иммуноглобулина человека, а при его отсутствии гетерологического (лошадиного) иммуноглобулина. Защитное действие проявляется через 24-48 часов и продолжается около 4 недель.