5.3.6. Сыпной тиф

Сыпной тиф (эпидемический) – острое инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями Провацека и передаваемое вшами. Сыпной тиф имеет циклическое течение, сопровождается высокой температурой, ознобом, сильной головной болью, тифозным состоянием, поражением нервной и сердечно-сосудистой систем, а также своеобразной розеолезно-папулезной сыпью.

Рецидивная форма сыпного тифа (болезнь Брилля) имеет более легкое клиническое течение и реже сопровождается осложнениями, чем первичное заболевание сыпным тифом.

Источником инфекции является больной человек. Возбудитель передается от больных здоровым через укусы платяной и головной вши при втирании её экскрементов в ранку. Восприимчивость к сыпному тифу всеобщая.

В настоящее время на территории России сыпной тиф регистрируется в виде спорадических случаев, но сложные социально-экономические условия, потоки беженцев из ближнего зарубежья и горячих точек, а также педикулёз создают условия для трансмиссивного распространения возбудителя сыпного тифа и формирования эпидемических очагов.

Для борьбы с сыпным тифом рекомендуются меры по уничтожению вшей, гигиеническое содержание кожи, частая смена нижнего белья и т.д. Эти меры достаточно эффективны. Однако в определенных ситуациях нужно использовать вакцинопрофилактику.

Для специфической профилактики сыпнотифозной инфекции применяются 2 отечественные вакцины:

• Вакцина Е сыпнотифозная комбинированная жидкая сухая, представляющая собой взвесь риккетсий Провачека авирулентного штамма Мадрид Е, выращенных в ткани желточных мешков куриных эмбрионов в комбинации с растворимым антигеном из риккетсий Провачека вирулентного штамма Брейнль.

• Вакцина сыпнотифозная химическая состоит из очищенного и концентрированного поверхностного (протективного) антигена риккетсий Провацека и применяется по эпидпоказаниям, для профилактики заболевания у персонала работающего с возбудителями сыпного тифа.

5.3.7. Японский энцефалит

Японский энцефалит – острое инфекционное природно-очаговое заболевание, вызываемое фильтрующимися нейротропными вирусами, переносчиками которых служат комары, клинически проявляющееся тяжелым поражением нервной системы по типу менингоэнцефалита.

Высокая заболеваемость японским энцефалитом отмечается не только в Японии, но и в других странах тихоокеанского региона, включая российское Приморье. Японский энцефалит – одна из наиболее тяжелых трансмиссивных инфекций человека с высокой летальностью.

Ежегодно регистрируется более 50000 случаев японского энцефалита и приблизительно 4000 летальных исходов этого заболевания.

Вирус японского энцефалита относится к роду Flavivirus семейства Togavirus. Заражение человека происходит при кровососании комаров. Сезонность связана с периодом выплода комаров. Заболевают преимущественно люди молодого возраста, работающие в заболоченных местах. Резервуарами вируса в природе и источниками заражения для комаров являются птицы и многие виды теплокровных млекопитающих.

К заболеванию восприимчивы все группы населения, особенно дети.

Для профилактики используется отечественная вакцина против японского энцефалита культуральная сорбированная инактивированная жидкая, содержащая вирус японского энцефалита (штамм Пекин-1), полученный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков. Вакцина инактивирована формалином, сорбирована на гидроксиде алюминия.

Иногда используется живая аттенуированная вакцина японского энцефалита, сконструированная на основе дикого штамма возбудителя, выращенного в клеточной культуре куриного эмбриона.

Для пассивной иммунизации используется гамма-глобулин, полученный из сыворотки крови лошадей. Препарат предназначен для экстренной профилактики и лечения японского энцефалита.