5.3.2. Гемофильная «b» инфекция (хиб-инфекция)

Гемофильная инфекция – группа острых инфекционных заболеваний, возбудителем которых является гемофильная палочка Haemphilus influenzae типа b с преимущественным поражением органов дыхания, ЦНС и развитием гнойных очагов в различных органах. Ученые выделили 6 типов этого микроба. Наиболее опасен для человека тип «b».

В последние десятилетия, отмечается постоянное повышение заболеваемости, особенно у детей до 4-х лет. Гемофильная инфекция является основной причиной гнойного менингита у детей до 2-х лет жизни, а также вызывает перикардиты, эндокардиты, перитониты и другие заболевания.

По рекомендациям ВОЗ, вакцинация против гемофильной инфекции включена в Календарь прививок грудных детей в 38 странах.

В России вакцинацию против гемофильной инфекции Министерство здравоохранения РФ рекомендует проводить там, где для этого имеются возможности.

• Согласно опыту зарубежных стран вакцинацию рекомендуется проводить с 2-месячного возраста троекратно с интервалом 1-2 мес. с последующей ревакцинацией через 12 мес. после введения 3-й дозы.

В нашей стране вакцина не производится, но лицензирована зарубежная – Акт-ХИБ (Франция), представляющая собой конъюгат капсульного полисахарида гемофильной палочки типа b с белком столбнячного анатоксина. Белок-носитель не вызывает образования специфических антитоксических противостолбнячных антител. Его функция заключается в презентации капсульного полисахарида ХИБ Т-лимфоцитам. Вакцина высокоэффективна и слабо реактогенна. Антитела сохраняются после иммунизации в течение 4 лет. ХИБ-вакцину следует сочетать с введением вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, а также с вакциной против кори, краснухи и паротита. Поскольку по нашему календарю АКДС-вакцина и полиовакцина (ОПВ) вводятся с 3-месячного возраста, логично вводить ХИБ-вакцину в эти же сроки (3-4,5-6 мес. с ревакцинацией в 18 мес).

Кроме Акт-ХИБ, в России прошла регистрацию вакцина Хиберикс (Бельгия); готовятся к регистрации российская ХИБ-вакцина (Ростов-на-Дону) и вакцина Комвакс (ХИБ+гепатит В, США).

5.3.3. Пневмококковая инфекция

Пневмококковые инфекции – группа заболеваний, проявляющихся гнойно-воспалительными изменениями в легких по типу крупозной пневмонии, в ЦНС по типу гнойного менингита, а также сепсиса, эндокардита, перитонита, остеомиелита, гнойного артрита, ангины, фарингита, отита, пиодермии и др.

От пневмококковой инфекции ежегодно в мире погибает более 1 млн. человек. Заболевание чаще встречается у детей раннего возраста и на фоне иммунодефицитных состояний.

Возбудителями инфекции являются пневмококки, относящиеся к семейству Streptococcaceae, роду Streptococcus. Источником инфекции всегда является человек – больной или носитель пневмококка. Инфекция передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Пневмококки относятся к обычным обитателям верхних дыхательных путей человека, то есть являются условно-патогенными микроорганизмами. Развитие заболевания возможно при резком снижении иммунной защиты организма. В эпидемиологическом отношении наибольшее значение имеют клоны пневмококков, обладающие большей вирулентностью и инвазивностью. Так, вызывать менингиты могут штаммы пневмококка, имеющие капсулу, высокую гиалуронидазную активность и продуцирующие пневмолизин (серотипы 1, 6, 19).

Иммунитет при пневмококковой инфекции не напряженный, кроме того, он типоспецифичен. Антитела вырабатываются ко всем пневмококковым антигенам, но наибольшее защитное значение имеют антитела к капсульным антигенам. Поэтому вакцины получают на основе капсульных полисахаридов.

Трудность создания пневмококковых вакцин заключается в большом количестве (не менее 83-х) серотипов возбудителя. В России вакцины не производятся. Для иммунизации предлагается поливалентная пневмококковая вакцина «Пневмо 23» (Франция), состоящая из очищенных капсулярных полисахаридных антигенов пневмококков 23 наиболее часто встречающихся серотипов. Состав данной вакцины соответствует типам микроорганизмов, выделенных в России. Вакцина используется с целью защиты детей с 2-х летнего возраста. Ревакцинируют не чаще, чем через 3 года. Антитела сохраняются 5-8 лет после вакцинации. Вакцина «Пневмо 23» малоэффективна при использовании у детей до 2-х лет, поэтому в настоящее время создаются новые вакцины.

Готовится к регистрации вакцина пневмовакс 23(США). В США и Англии у детей с 2-х мес применяется конъюгированная с белком вакцина Prevnar, содержащая 7 серотипов. Разрабатываются вакцины, содержащие 9-11 наиболее актуальных микробных штаммов.