5.2.9. Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (свинка) – острое вирусное заболевание преимущественно слюнных желез, реже других железистых органов (поджелудочная железа, яички, яичники и др.), а также ЦНС, сопровождающееся симптомами умеренно выраженной интоксикации. Заболевание вызывает парамиксовирус, передающийся воздушно-капельным путем.

Паротит наблюдается в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек. Болеют преимущественно дети в возрасте от 3 до 15 лет, хотя встречается и у взрослых, преимущественно молодого возраста (16-30 лет). Заболевание опасно своими последствиями. Эта инфекция является одной из наиболее частых причин поражения мужских и женских половых органов. Считается, что 25% случаев мужского бесплодия обусловлено перенесенным паротитом.

Для профилактики паротита в России разработана живая паротитная вакцина, содержащая аттенуированный штамм вируса Л-3 (Ленинград-3) эпидемического паротита, выращенного на культуре клеток перепелиных эмбрионов. Поствакцинальный иммунитет развивается примерно у 60% привитых и сохраняется не менее 8 лет.

Вакцина предназначена для плановой и экстренной профилактики эпидемического паротита.

• Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12 мес. и 6 лет детям, не болевшим эпидемическим паротитом.

Экстренную профилактику проводят детям с 12мес, подросткам и взрослым, не болевшим эпидемическим паротитом и ранее не привитым, а также имевшим контакт с больным паротитом. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее 72 ч с момента контакта с больным.

Плановые прививки против паротита делают детям одновременно с прививками против кори и краснухи.

С 2001г. в России применяется паротитно-коревая дивакцина. Можно использовать 3 тривакцины (корь, паротит, краснуха): MMR-II (США), Приорикс (Бельгия) и тривакцина (Индия).

5.3. Иммунопрофилактика инфекций, не вошедших в Российский календарь прививок

В некоторых странах в рамках календаря прививок проводится профилактика таких заболеваний, как ветряная оспа, пневмококковая и гемофильная инфекция. Вакцины против этих инфекций являются кандидатами для внесения в российский календарь прививок.

5.3.1. Ветряная оспа

Ветряная оспа – острая вирусная инфекция с умеренной интоксикацией и везикулезной сыпью. В типичных случаях заболевание протекает легко, но возможны тяжелые формы болезни, особенно у больных с иммунодефицитным состоянием и новорожденных. В таких случаях заболевание может закончиться летально.

Возбудителем ветряной оспы является вирус герпеса из семейства Herpesviridae, который размножается только в человеческом организме. Восприимчивость населения достигает 90-100%. Вирус может персистировать в клетках дорсальных ганглиев. При иммунодефицитных состояниях нередко происходит активация возбудителя в виде опоясывающего герпеса. Бороться с высокой заболеваемостью этой инфекцией можно только с помощью массовой вакцинопрофилактики.

В России массовая вакцинация против ветряной оспы не проводится, в то время как в США она входит в календарь прививок. В нашей стране вакцина против ветряной оспы создана, находится на стадии изучения.

В настоящее время за рубежом наиболее часто используются вакцины:

• Varilrix (Бельгия). Вакцина имеет регистрацию в 92 странах.

• ОКА ВАКС (Франция)

В России проводятся клинические исследования живой ослабленной четырехкомпонентной вакцины против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MeMuRu-OKA, Бельгия) - приорикс-тетра.

Вакцинопрофилактика противопоказана людям с иммунодефицитами и беременным. Альтернативным средством иммунопрофилактики является специфический иммуноглобулин.

При контакте с больным ветряной оспой в первые 3 дня рекомендуется введение вакцины. Контактным лицам с выраженной иммуносупрессией вводят специфический иммуноглобулин.