
- •Глава 5. Иммунопрофилактика инфекций, включенных
- •Глава 6. Иммунопрофилактика инфекций
- •Предисловие
- •Методические указания
- •Характеристика иммунобиологических препаратов
- •Глава 1. История вакцинологии
- •1.1. Вариоляция (лат. «variola» - оспа)
- •1.2. Вакцинация
- •1.2.1. Эмпирические достижения э. Дженнера
- •1.2.2. Л. Пастер – основоположник современной иммунопрофилактики
- •1.2.3. Заслуги отечественных учёных в развитии вакцинопрофилактики
- •1.2.4. Расширенная программа иммунизации Всемирной организации здравоохранения
- •Глава 2. Производство и состав вакцин
- •2.1. Состав вакцин
- •2.2. Производство вакцин
- •2.3. Требования, предъявляемые к вакцинам
- •Глава 3. Стадии и фазы развития иммунного ответа при вакцинации
- •3.1. Стадии развития иммунного ответа
- •Стадия индукции (афферентная стадия).
- •Стадия иммунорегуляции (пролиферативная стадия).
- •Стадия эффекторная (продуктивная).
- •Иммунологическая память.
- •3.2. Фазы развития поствакцинального иммунитета
- •3.3. Методы вакцинации
- •Глава 4. Виды вакцин
- •Вакцины, выпускаемые в рф
- •4.1. Живые вакцины
- •4.2. Убитые вакцины (инактивированные)
- •4.3. Расщепленные (сплит-вакцины) и субъединичные (химические) вакцины
- •4.4. Анатоксины
- •4.5. Рекомбинантные вакцины
- •4.6. Ассоциированные вакцины
- •4.7. Вакцины с искусственными адъювантами
- •4.8. Перспективные вакцины
- •4.8.1. Синтетические пептидные (искусственные) вакцины
- •4.8.3. Антиидиотипические вакцины
- •4.8.4. Растительные вакцины
- •4.8.5. Мукозальные вакцины
- •4.8.6. Вакцины, содержащие продукты генов главного комплекса гистосовместимости
- •Микрокапсулированные вакцины
- •4.8.8. Липосомальные вакцины
- •Глава 5. Иммунопрофилактика инфекций, включенных в национальный календарь прививок
- •5.1. Национальный календарь прививок
- •5.2. Плановая профилактика инфекционных болезней
- •5.2.1. Гепатит в
- •Туберкулёз
- •5.2.3. Полиомиелит
- •5.2.4. Дифтерия
- •5.2.5. Коклюш
- •5.2.6. Столбняк
- •5.2.7. Корь
- •5.2.8. Краснуха
- •5.2.9. Эпидемический паротит
- •5.3. Иммунопрофилактика инфекций, не вошедших в Российский календарь прививок
- •5.3.1. Ветряная оспа
- •5.3.2. Гемофильная «b» инфекция (хиб-инфекция)
- •5.3.3. Пневмококковая инфекция
- •5.3.4. Синегнойная инфекция
- •5.3.5. Стафилококковая инфекция
- •5.3.6. Сыпной тиф
- •5.3.7. Японский энцефалит
- •5.3.8. Ботулизм
- •5.3.9. Ротавирусная инфекция.
- •Глава 6. Иммунопрофилактика инфекций по эпидемиологическим показаниям
- •6.1. Бешенство
- •6.2. Бруцеллёз
- •6.3. Брюшной тиф
- •6.4. Гепатит а
- •6.5. Грипп
- •6.6. Шигеллезы
- •6.7. Клещевой энцефалит
- •6.8. Лептоспироз
- •6.9. Лихорадка ку
- •6.10. Менингококковая инфекция
- •6.11. Сибирская язва
- •6.12. Туляремия
- •6.13. Холера
- •6.14. Чума
- •Глава 7. Лечебные вакцины
- •Глава 8. Показания и противопоказания к вакцинации
- •8.1. Реакции и осложнения при введении вакцин.
- •Глава 9. Иммунобиологические препараты на основе специфических антител
- •9.1. Иммунные сыворотки. Иммуноглобулины
- •9.2. Моноклональные антитела
- •9.3. Иммунотоксины. Иммуноадгезины
- •9.4. Абзимы
- •Глава 10. Иммуномодуляторы. Адаптогены
- •10.1. Иммуномодуляторы
- •10.1.1. Цитокины
- •Гриппферон, капли в нос (Россия)
- •10.2. Адаптогены
- •Г лава 11. Диагностические препараты
- •Глава 12. Бактериофаги
- •Бактериофаг стафилококковый (стафилофаг)
- •Бактериофаг сальмонеллезный
- •Бактериофаг коли (колифаг).
- •Бактериофаг колипротейный (колипротеофаг)
- •Бактериофаг брюшнотифозный
- •Синегнойный бактериофаг (аеругинозофаг)
- •Применение бактериофагов не исключает использования других антибактериальных препаратов. Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный
- •Пиобактериофаг поливалентный (секстафаг, пиополифаг)
- •Глава 13. Пробиотики
- •13.1. Применение пробиотиков в комплексном лечении воспалительных заболеваний полости рта
- •Глава 5. Иммунопрофилактика инфекций, включенных в национальный календарь прививок.
- •Глава 6. Иммунопрофилактика инфекций по эпидемиологическим показаниям.
- •Глава 7. Лечебные вакцины.
- •Рекомендуемая литература
5.2. Плановая профилактика инфекционных болезней
5.2.1. Гепатит в
Гепатит В – инфекционное заболевание с кровяно-контактным механизмом передачи, характеризующееся поражением печени и вызываемое вирусом семейства Hepadnaviridaе.
Инфекция передается исключительно парентеральным путем при переливании препаратов крови, различных манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожных покровов и слизистых оболочек. Инфицирование у трети больных происходит посредством бытовых контактов через скрытые микротравмы при пользовании бритвами, зубными щетками, маникюре, случайных порезах и других микротравмах, а также половым путем.
Для профилактики гепатита В используется два типа вакцин: инактивированные плазменные и генно-инженерные. Первые готовят из плазмы пациентов, содержащих Аg вируса гепатита В в количествах достаточных для создания вакцинных препаратов. Главное условие – полная инактивация вируса. Вторую группу составляют рекомбинантные вакцины, содержащие очищенный основной поверхностный антиген вируса гепатита В – НВsAg, полученный с помощью технологии рекомбинантной ДНК и адсорбированный на гидроксиде алюминия.
Массовая иммунизация – важнейший компонент борьбы с инфекцией. Взрослые получают 2 дозы в течение месяца и бустерную иммунизацию через 6 мес. Вакцинируют также и взрослых из групп повышенного риска инфицирования вирусом гепатита В (работники служб переливания крови, работники клинических лабораторий, медицинский персонал и т.д.).
Ревакцинация медицинских работников проводится 1 раз в 5-7 лет.
Дети вакцинируются согласно календаря прививок:
первую вакцинацию проводят новорожденным в первые 12 часов жизни,
вторую – в возрасте 1 мес.,
третью – в 6 мес. Вакцину вводят внутримышечно.
Троекратное введение вакцины по стандартной схеме сопровождается образованием специфических антител в защитных титрах у 95-99% привитых с длительностью защиты 8 лет и более.
В России зарегистрировано несколько отечественных и зарубежных вакцин, в состав которых входит HВsAg:
рекомбинантная дрожжевая жидкая отечественная вакцина фирмы «Комбиотех» (Россия), производимая путем встраивания субъединицы S-гена вируса гепатита В, кодирующего HВsAg, в дрожжевые клетки;
Гепатитная В вакцина (Томск),
Энджерикс В (Россия),
Регевак В (Россия),
Эбербиовак НВ (Куба),
Engerix B (Бельгия),
Биовак В (Индия),
Эувакс В (Франция),
HB VAX II (США) и другие
Кроме моновакцин, зарегистрированы 2 отечественные комбинированные вакцины, содержащие вакцину против ГВ:
Бубо-М-вакцина комбинированная гепатита В и анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигена (Москва),
Бубо-кок-вакцина комбинированная коклюшно-дифтерийно-столбнячно-гепатитная (Москва),
В настоящее время на стадии государственной регистрации находятся новые комбинированные вакцины:
коклюшно-дифтерийно-столбнячно-гепатитная вакцина Тританрикс (Бельгия),
вакцина против гепатита А и В Твинрикс (Бельгия),
геп-А+В-ин-ВАК (Россия),
гепатитная В + конъюгированная ХИБ-вакцина КОМВАКС (США).
Рекомбинантные вакцины слабо реактогенны, практически не дают побочных эффектов. Все вакцины взаимозаменяемы.