
- •Глава 5. Иммунопрофилактика инфекций, включенных
- •Глава 6. Иммунопрофилактика инфекций
- •Предисловие
- •Методические указания
- •Характеристика иммунобиологических препаратов
- •Глава 1. История вакцинологии
- •1.1. Вариоляция (лат. «variola» - оспа)
- •1.2. Вакцинация
- •1.2.1. Эмпирические достижения э. Дженнера
- •1.2.2. Л. Пастер – основоположник современной иммунопрофилактики
- •1.2.3. Заслуги отечественных учёных в развитии вакцинопрофилактики
- •1.2.4. Расширенная программа иммунизации Всемирной организации здравоохранения
- •Глава 2. Производство и состав вакцин
- •2.1. Состав вакцин
- •2.2. Производство вакцин
- •2.3. Требования, предъявляемые к вакцинам
- •Глава 3. Стадии и фазы развития иммунного ответа при вакцинации
- •3.1. Стадии развития иммунного ответа
- •Стадия индукции (афферентная стадия).
- •Стадия иммунорегуляции (пролиферативная стадия).
- •Стадия эффекторная (продуктивная).
- •Иммунологическая память.
- •3.2. Фазы развития поствакцинального иммунитета
- •3.3. Методы вакцинации
- •Глава 4. Виды вакцин
- •Вакцины, выпускаемые в рф
- •4.1. Живые вакцины
- •4.2. Убитые вакцины (инактивированные)
- •4.3. Расщепленные (сплит-вакцины) и субъединичные (химические) вакцины
- •4.4. Анатоксины
- •4.5. Рекомбинантные вакцины
- •4.6. Ассоциированные вакцины
- •4.7. Вакцины с искусственными адъювантами
- •4.8. Перспективные вакцины
- •4.8.1. Синтетические пептидные (искусственные) вакцины
- •4.8.3. Антиидиотипические вакцины
- •4.8.4. Растительные вакцины
- •4.8.5. Мукозальные вакцины
- •4.8.6. Вакцины, содержащие продукты генов главного комплекса гистосовместимости
- •Микрокапсулированные вакцины
- •4.8.8. Липосомальные вакцины
- •Глава 5. Иммунопрофилактика инфекций, включенных в национальный календарь прививок
- •5.1. Национальный календарь прививок
- •5.2. Плановая профилактика инфекционных болезней
- •5.2.1. Гепатит в
- •Туберкулёз
- •5.2.3. Полиомиелит
- •5.2.4. Дифтерия
- •5.2.5. Коклюш
- •5.2.6. Столбняк
- •5.2.7. Корь
- •5.2.8. Краснуха
- •5.2.9. Эпидемический паротит
- •5.3. Иммунопрофилактика инфекций, не вошедших в Российский календарь прививок
- •5.3.1. Ветряная оспа
- •5.3.2. Гемофильная «b» инфекция (хиб-инфекция)
- •5.3.3. Пневмококковая инфекция
- •5.3.4. Синегнойная инфекция
- •5.3.5. Стафилококковая инфекция
- •5.3.6. Сыпной тиф
- •5.3.7. Японский энцефалит
- •5.3.8. Ботулизм
- •5.3.9. Ротавирусная инфекция.
- •Глава 6. Иммунопрофилактика инфекций по эпидемиологическим показаниям
- •6.1. Бешенство
- •6.2. Бруцеллёз
- •6.3. Брюшной тиф
- •6.4. Гепатит а
- •6.5. Грипп
- •6.6. Шигеллезы
- •6.7. Клещевой энцефалит
- •6.8. Лептоспироз
- •6.9. Лихорадка ку
- •6.10. Менингококковая инфекция
- •6.11. Сибирская язва
- •6.12. Туляремия
- •6.13. Холера
- •6.14. Чума
- •Глава 7. Лечебные вакцины
- •Глава 8. Показания и противопоказания к вакцинации
- •8.1. Реакции и осложнения при введении вакцин.
- •Глава 9. Иммунобиологические препараты на основе специфических антител
- •9.1. Иммунные сыворотки. Иммуноглобулины
- •9.2. Моноклональные антитела
- •9.3. Иммунотоксины. Иммуноадгезины
- •9.4. Абзимы
- •Глава 10. Иммуномодуляторы. Адаптогены
- •10.1. Иммуномодуляторы
- •10.1.1. Цитокины
- •Гриппферон, капли в нос (Россия)
- •10.2. Адаптогены
- •Г лава 11. Диагностические препараты
- •Глава 12. Бактериофаги
- •Бактериофаг стафилококковый (стафилофаг)
- •Бактериофаг сальмонеллезный
- •Бактериофаг коли (колифаг).
- •Бактериофаг колипротейный (колипротеофаг)
- •Бактериофаг брюшнотифозный
- •Синегнойный бактериофаг (аеругинозофаг)
- •Применение бактериофагов не исключает использования других антибактериальных препаратов. Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный
- •Пиобактериофаг поливалентный (секстафаг, пиополифаг)
- •Глава 13. Пробиотики
- •13.1. Применение пробиотиков в комплексном лечении воспалительных заболеваний полости рта
- •Глава 5. Иммунопрофилактика инфекций, включенных в национальный календарь прививок.
- •Глава 6. Иммунопрофилактика инфекций по эпидемиологическим показаниям.
- •Глава 7. Лечебные вакцины.
- •Рекомендуемая литература
4.2. Убитые вакцины (инактивированные)
Убитые вакцины готовятся из инактивированных культур вирулентных штаммов бактерий и вирусов, обладающих полным набором необходимых антигенов. Для изготовления отдельных вакцин ( например, антирабической культуральной) используют аттенуированные штаммы.
Убитые вакцины, действующим началом которых являются целые клетки бактерий и вирусы, называют еще цельноклеточные (коклюшная) и цельновирионные (против - гриппа, бешенства, клещевого энцефалита, герпеса).
Для инактивации возбудителей используют различные способы:
физические (нагревание, УФО, ионизирующая радиация);
химические (обработка ацетоном, спиртом, формалином,
фенолом, мертиолятом).
В результате инактивации бактерии и вирусы полностью теряют жизнеспособность, но сохраняют антигенные и иммуногенные свойства.
Основными требованиями к убитым вакцинам являются надежность инактивации и минимальное повреждающее воздействие на антигены бактерий и вирусов. Высушивание вакцин обеспечивает высокую стабильность препаратов. Замораживание жидких убитых вакцин ведет к уменьшению активности препарата и повышению их реактогенности.
Преимущества:
хорошо комбинируются и дозируются;
не вызывают вакциноассоциированных заболеваний;
можно применять людям, страдающим иммунодефицитами;
можно использовать с антибиотиками;
более простые условия хранения.
Недостатки:
более низкая эффективность – индуцируемый иммунный ответ часто бывает непродолжительный и должен поддерживаться бустерными дозами;
более высокая реактогенность;
наиболее частый способ применения – парентеральный.
В РФ применяют убитые вакцины против брюшного тифа, холеры, бешенства, гриппа, клещевого энцефалита, лептоспироза, коклюша.
4.3. Расщепленные (сплит-вакцины) и субъединичные (химические) вакцины
Вакцины химические содержат наиболее активные по иммунологическим свойствам специфические компоненты – антигены, которые извлекают из микробных клеток химическими методами. Как правило, химические вакцины не являются гомогенными, а содержат примесь отдельных органических соединений или комплексы, состоящие из белков, полисахаридов и липидов.
Основной принцип получения химических вакцин заключается в выделении протективных антигенов, обеспечивающих развитие надежного иммунитета, и очистка этих антигенов от балластных веществ.
Расщепленные (сплит – вакцины) состоят из частичек разрушенных вирионов.
Выделение из бактерий или вирусов протективных антигенных комплексов осуществляется различными методами:
осаждением спиртами, высаливанием нейтральными солями;
очистка ультрафильтрацией, хроматографией, центрифугированием.
Преимущества:
низкая реактогенность, что позволяет вводить человеку большие дозы антигена и многократно;
высокая степень специфической безопасности;
достаточная иммуногенная активность, обеспечивающая развитие надежного иммунитета;
имеют хорошую переносимость;
устойчивы к факторам внешней среды, хорошо хранятся;
могут применяться в различных ассоциациях, направленных одновременно против ряда инфекций;
антигены, извлеченные из микробной клетки более стабильны, их легче стандартизировать, чем корпускулярные вакцины.
Недостатки:
при введении подобных антигенов в организм они быстро рассасываются, поэтому для усиления эффективности химических вакцин их используют с адъювантами (гидрат окиси алюминия, фосфат алюминия, алюминиево-калиевые квасцы).
В РФ выпускают химические вакцины против гриппа, менингококковой инфекции, холеры, брюшного тифа.